Page 47 - Buku Pedoman Rekognisi Prestasi Mahasiswa Departemen Geografi Fakultas Ilmu Sosial

Lampiran 4. Template Surat Persetujuan Seluruh Anggota dalam Kelompok

(dicetak dengan kertas A4; dibubuhi tanda tangan basah dan meterai tempel 10.000; jumlah
anggota dapat disesuaikan dengan yang sebenarnya)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI, SAINS, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS ILMU SOSIAL
DEPARTEMEN GEOGRAFI
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telpon: +6281 222 456 670, Email: geografi.fis@um.ac.id
Laman: www.geografi.fis.um.ac.id

SURAT PERSETUJUAN SELURUH ANGGOTA DALAM KELOMPOK

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama dan NIM Ketua :

Nama dan NIM Anggota : 1)

2)
3)

Melalui surat ini kami menyetujui hasil karya kami berjudul ………………….. digunakan

oleh (Nama, NIM) sebagai (ketua/anggota kelompok)* untuk keperluan Rekognisi Prestasi
Mahasiswa di Universitas Negeri Malang.

*) pilih/coret salah satu

Malang, ……………………
Anggota Kelompok 1 Anggota Kelompok 2

(Meterai tempel 10.000) (Meterai tempel 10.000)
Nama Lengkap Nama Lengkap

NIM ………… NIM …………

Anggota Kelompok 3 Ketua Kelompok

(Meterai tempel 10.000) (Meterai tempel 10.000)

Nama Lengkap Nama Lengkap
NIM ………… NIM …………

37