Page 5 - LPJ AGUSTUS 2023 KELOMPOK SUKA
P. 5
5
KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL REHABILITASI SOSIAL
DIREKTORAT REHABILITASI SOSIAL LANJUT USIA
Jalan Salemba Raya No.28 Jakarta Pusat Telp. (021) 3103591http://www.kemensos.go.id
BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor: _________________________
Pada hari ini Kamis Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga, Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1 Nama : Supomo
.
NIP : 196702251988091001
Jabatan : PPK pada Direktorat Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia
2 Nama : Khotimah
.
Jabatan : Pimpinan Pokmas Sejahtera Utama Kaliwungu
Yang bertindak atas nama Pokmas Pelaksana Swakelola
berdasarkan Surat Pengukuhan Nomor
002/SUKA/VI/2023
Berdasarkan Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomor: …….......................,
dengan ini menyatakan bahwa Pejabat Pembuat Komitmen menerima hasil
pekerjaan Paket Pengadaan Pemberian Permakanan Bagi Lanjut Usia Keluarga
Tunggal di Kecamatan Kaliwungu, Kabupaten Kendal, Provinsi Jawa Tengah yang
diserahkan oleh Pelaksana Swakelola berdasarkan Kontrak 513/PMK/RS-LU/8/2023
tanggal 28 Juli 2023.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan digunakan
sebagaimana mestinya.
Pejabat Pembuat Ketua/Pimpinan Pokmas
Komitmen Pelaksana Swakelola
Supomo Khotimah
NIP. 196702251988091001
