Page 395 - ขอต่อใบอนุญาตนายหน้าครั้งที่ 1
P. 395
สิทธิของผู้เอาประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องผลประโยชน์
ตามกรมธรรม์ประกันภัย
การร้องเรียนต่อผู้ดูแลและกํากับธุรกิจ
ถ้าผู้เอาประกันภัยเห็นว่าผลการพิจารณาจ่ายเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์
ประกันภัยไม่ถูกต้องเป็นธรรม ก็สามารถนําเรื่องเข้าร้องเรียนต่อ คปภ. ได
้
เมื่อฝ่ายบริษัทประกันชีวิตได้ชี้แจงถึงเหตุผลของการพิจารณาจ่ายเงินผลประโยชน์แล้ว
คปภ. ในฐานะผู้ดูแลและกํากับธุรกิจก็จะให้ความเป็นธรรมแก่ทั้งฝ่ายของผู้เอา
ประกันภัยและบริษัทประกันชีวิตโดยยึดหลักข้อกฎหมายและหลักปฏิบัติที่ใช้กันอยู่ใน
ธุรกิจประกันชีวิต
ี
ในบางกรณ คปภ. ก็ยังทําหน้าที่เป็นผู้ไกล่เกลี่ยให้ได้ข้อสรุปจากทั้ง 2 ฝ่าย
้
ิ
หากผลของการชี้แจงจากทั้งสองฝ่ายไม่สามารถหาข้อยุตได การดําเนินการ
ขั้นต่อไปก็คือนําเรื่องเข้าสู่การพิจารณาของอนุญาโตตุลาการ
395
