Page 234 - ขอต่อใบอนุญาตตัวแทนครั้งที่ 1
P. 234
กระบวนการจัดการเกี่ยวกับการเรียกร้อง
ผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัย
สรุปผลการพิจารณาการเรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ฯ
การอนุมัติจ่าย การปฏิเสธการจ่าย
เงินค่าสินไหมทดแทน เงินค่าสินไหมทดแทน
หากผลการพิจารณาเป็นการปฏิเสธการจ่ายเงิน
ผู้พิจารณาสินไหมมีความเห็นว่าการ ผลประโยชน์ ผู้พิจารณาสินไหมต้องมีหลักฐานที่
เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนนั้นมี สนับสนุนความเห็นของการปฏิเสธการจ่ายดังกล่าว
ความถูกต้องชัดเจน อยู่ในความ ดังนี้
คุ้มครองของสัญญาประกันภัยตามที่ 1 . กรมธรรม์ฯไม่มีผลบังคับขณะเกิดการสูญเสีย
ระบุไว้ในกรมธรรม์ ก็จะสรุปผลเป็น 2 . ผู้เอาประกันเสียชีวิตในช่วงระยะเวลาการใช้
การจ่ายเงินผลประโยชน์ตาม สิทธิบอกล้างสัญญา และสามารถใช้สิทธิดังกล่าว
กรมธรรม์ฯ ได้
ในจํานวนเงินตามสิทธิที่ผู้เอา 3 . การเรียกร้องอยู่ในข้อยกเว้นของสัญญา
ประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ได้รับ 4 . สาเหตุที่เรียกร้องไม่ต้องตามคํานิยามของการ
ความคุ้มครอง สูญเสียที่อยู่ในความคุ้มครองของสัญญา
234
234
