Page 422 - นายหน้าประกันชีวิต 1
P. 422
กระบวนการจัดการเกี่ยวกับการเรียกร้องผลประโยชน์
ตามกรมธรรม์ประกันภัย
สรุปผลการพิจารณาการเรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม
เป็นการที่ผู้พิจารณาสินไหมได้สรุปผลของการพิจารณาการเรียกร้อง
ผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ซึ่งผลที่ได้จะเป็นใน 2 กรณี คือ การอนุมัติจ่ายเงินค่า
สินไหมทดแทน หรือการปฏิเสธการจ่ายเงินค่าสินไหมทดแทน
กรณีที่ผู้พิจารณาสินไหมมีความเห็นว่าการเรียกร้องสินไหมทดแทนนั้นมี
ความถูกต้องชัดเจน อยู่ในความคุ้มครองของสัญญาประกันภัยตามที่ระบุไว้ใน
กรมธรรม์ ก็จะสรุปผลเป็นการจ่ายเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ในจ านวนเงินตาม
สิทธิที่ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ได้รับการคุ้มครอง
422
