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CASA Bulletin of Anesthesiology

CASA ZOOM 会议-聊聊麻醉专刊

呃逆

CASA President-黄建宏教授策划已久的线上讨论会： 聊聊麻醉的困惑和策略 (之一) 在
8/21/2021 19:30 在 Zoom 成功举办并圆满完成。老中青麻醉医生同行参与了此会。尤其感谢几
位直接从大陆进入美国麻醉住院医生培训的 CA-1 和 CA-2 的年轻麻醉医生的参与并向大家做了

简短的自我介绍。
此次讨论会的主题为“麻醉所致 Hiccup 的诱因，可能机理，发生率和治疗措施”。大家聚会轻
松愉快，非正式交流各自对 Hiccup 的体会和经验。讨论会由刘恒意教授首讲关于 Hiccup 所做

的临床研究并发表过的文章。刘教授指出：呃逆是一种突然膈肌和肋间肌不自主收缩导致突然声
门的吸气和闭合。正常人中呃逆十分常见，发作具有多种原因。术中呃逆可能由以下原因引起：
麻醉技术和/或麻醉药物和其它药物。 喉罩气道可能导致术中呃逆，发病率估计在 1-5%。 术中
呃逆可以通过药物治疗：抗胆碱能药物阿托品、咪达唑仑、质子泵抑制剂和氯丙嗪等。它也可以
通过非药物处理：胃部抽吸以减少胃部积液积气，合谷穴位注射 1/8 毫升 versed，局麻药阻断膈

神经，枕下松解术，和星状神经节阻滞。 所有治疗策略都是试图阻断呃逆反射弧（刘教授的文章
发表见后）。
胡 灵 群 教 授 随 后 讲 述 使 用 中 西 医 合 璧 方 法 ， 即 Midazolam 或

promethazine 1/8 毫升合谷穴注射治疗顽固性 Hiccup 这一非常令人感
兴趣的个人经验 （胡教授的文章见后）。
会后大家仍在热切讨论 Hiccup 治疗可能的临床研究和案例分析；中
西医联合“合谷穴位”药物注射治疗 Hiccup 的可能机理，有效性, 医疗合法

性，是否符合临床治疗标准，何时注射，患者知情权； 其他药物或其他穴位治疗的可能性等等。
多人查阅了中医文献关于穴位注射治疗呃逆的报道。穴位注射缓解顽固性呃逆已经有很久的历
史。术中也有穴位注射治疗呃逆的成功案例。具体做法是：先确定穴位的位置，做好标记，常规

用皮肤清毒液做无菌消毒皮肤，垂直进针，深度大约 1.5 厘米，进针后患者有酸麻重胀的感觉，
注射后拨针，再压抑迫片刻。大部分文献都是注射足三里穴位来治疗顽固呃逆，也有一些注射合
谷穴位的成功报道。常用的注射药物包括：氯丙嗪，Vit K。
与会者和一些值班或有其他事情而无法参与讨论会的医生共同认为，在轻松愉快的氛围下大家

讨论交流一些临床常见病症，互相学习各自的处理和治疗心得值得提倡，大家期待继续不定期举
办相似的麻醉困惑和策略讨论会。还有一些医生已经“迫不急待“地提出后期研讨会讨论的可能病
症和处理疑惑。期待不久之后大家在线上再见。

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