Page 8 - CASA Bulletin 2022, 9(6) 特刊 (1)

CASA Bulletin of Anesthesiology

置。不同型号的喉罩可能对呃逆发生率有不同的影响。传统喉罩诱导 5.3% 的患者呃逆，而

COPA 是 1.7% (P < 0.03%)， ProSeal 是 1.6% (P < 0.03%).
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电解质失衡，如低钠血症、低钾血症、低钙血症可能会出现呃逆。肾功能不全，尤其是尿毒症
患者可能在术中出现呃逆，虽然它与慢性呃逆的关系是众所周知的。 1

五、诊断

日常生活中不难诊断呃逆：经典的“hic”声音，急性发作和自行终止。术中呃逆的诊断较为困

难，因为术中无典型“hic”声音。但横膈膜的肌肉阵挛收缩和突然吸气的肋间肌运动仍可表明呃
逆。其它临床表现可能包括血流动力学紊乱，心律失常等。

六、临床处理

围术期呃逆现在尚无明确治疗指南。为中断呃逆反射弧可用多种方法和药物治疗 [表-2] 。

表-2 围术期呃逆的治疗选项
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静脉药物治疗 Metoclopramide
Proton pump inhibitors
Anticholinergic agents: atropine, glycopyrrolate
Midazolam
Chlorpromazine
Nifedipine

非药物治疗 Phrenic nerve block
Acupuncture：穴位 injection of versed or lidocaine
De-air stomach by suction
Stellate ganglion block
Sub-occipital release technique

七， 讨论

这次讨论既有多位高年资的教授参加，也有正在进行住院医师培训的年轻学者。 俄亥俄大学

的胡灵群教授给多位病人用过合谷穴位注射 1/8 毫升 versed，据称有很好效果。他还介绍说，如
果干针刺激合谷穴或者穴位压力刺激则无效果。张晓燕教授根据自己的经验认为“恐吓”可能也有
一定效果。刘恒意教授试用过 Glycopyrrolate。王景平教授试用过 Metoproclamide。但是，这些干
预措施因为很难进行大样本的前瞻性临床研究，很难成为临床实践指南。

会后我们查阅了中医文献关于穴位注射治疗呃逆的报道。11 穴位注射缓解顽固性呃逆已经有

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