Page 12 - CASA Bulletin 2022, 9(6) 特刊 (1)
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CASA Bulletin of Anesthesiology
然北美临床上喉罩全麻时不太常给肌松剂，但欧洲常规使用肌松剂做喉罩全麻，在有多位英国受
训麻醉科医生的密歇根大学也常用。从权衡利弊的角度，这种处理并非无益。研究发现，使用肌
松剂喉罩全麻患者在取得同样密封压（sealing pressure）的情况下气囊充气量减少，气囊内压
（cuff pressure）降低，手术后口咽部疼痛减少。 对于清醒病人的呃逆，可以通过膈神经阻滞
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使膈肌瘫痪，但同时双侧阻滞却是临床禁忌。采用像电疗(Electroconvulsive therapy，ECT) 时
用的面罩全麻肌松短效肌松可能是个有效的方法，但没有人研究过。从方法的简易程度、介入的
“侵入性”和副作用角度，相对于膈神经阻滞和面罩全麻，合谷刺激注射法的优势变得显而易见，
有其可取之处，虽然它的有效性至今还没有获得公认，也不是规范化的措施。
对于没有规范治疗的病症，通过寻求替换疗法符合医德准则。而在选择不同方法过程中，应权
衡利弊，遵循副作用和并发症较少的原则，这在合谷针刺、药物注射治疗呃逆的思维和运作中都
得到了体现。这就不难理解，我在西北大学芬堡医学院附属纪念医院的前同事和俄亥俄州立大学
Wexner 医学中心的现同事中，有人首选这种方法治疗呃逆。期待有一天出现确凿证据证实或否
定这种方式，或者出现更为确定的治疗方法。
图 1. 吸入性肺炎示范胸片（并非该患者的, 来自
(http://www.svuhradiology.ie/casestudy/aspiration-pneumonia/）
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