Page 26 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(2) (5)
P. 26
CASA Bulletin of Anesthesiology
单肺通气中的困难气道管理
Zhao Yang, MD, PhD
Staff Anesthesiologist
Department of Anesthesiology
INOVA-Fairfax Hospital
Falls Church, VA, USA
Abstract
单肺通气在胸腔手术中常用于协助暴露视野，通常会使用双腔管或者阻塞导管来进行肺隔离。但
这在疑似或已知困难气道的病人当中会极具挑战性。本文将通过回顾文献来讨论最新的 ASA 困难
气道指南，术前评估，和各种针对困难气道肺隔离的技术和替代方法。
关键词：困难气道，单肺通气（肺隔离）双腔管 阻塞导管
2022 ASA 困难气道管理指南 Dr. Zhao Yang
2022 年 1 月 ASA 更新了 2013 年出版的困难气道管理指南
（图 1） 。新的版本建议在气道管理的全程和术后拔管过程中辅助
1
给氧，包括考虑全程使用低或高流量鼻导管给氧，头高位，以及应
用无创通气进行预氧合。而且还着重强调了在麻醉诱导后插管失败
时应尽早寻求帮助和限制使用不同器械和技术的次数，在通气充足
但无法插管时要考虑是否将病人唤醒。尤其是在之后出现无法通气
的紧急情况下要特别注意时间的流逝，在准备实施有创气道的同时
考虑使用其它替代方法 ，包括但不限于视频辅助喉镜，不同的喉镜
片，可协助插管的声门上气道装置，纤维支气管镜，气管内插管导引器，光导管芯，光棒，刚性
导管芯以及从外部纠正喉部的位置等。关于有创气道的建立，选项除了外科环甲膜切开术，环甲
膜穿刺合并喷射通气，逆行气管插管，气管切开和刚性支气管镜外，首次提出考虑实施体外膜肺
氧合（ECMO）。新一版的指南多次出现并强调了限制插管的次数和注意缺氧的时间以避免不可
逆的脑损伤，这在危急的情况下往往容易被忽略 。
P a g e 25 | 74
