Page 29 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(2) (5)
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Vol. 9, No 2, 2022
用于实时监测双腔管的位置（图 2b），有利于初始的放置和后续术中的确认。同任何可视设备一
样，临床使用中视野会受到分泌物或者血液的影响。
图 2: a, Fuji Silbroncho 双腔管 （Imaco.com）; b, VivaSight-DL （@Ambu_UK）
阻塞导管
如果术前评估发现经单腔管替换双腔管风险过大或者没有合适大小的双腔管（儿童或者成人
个体过小），只能经鼻插管或张口度不足 22,23 ，气管切开术后，气管或支气管占位病变不适宜放
置双腔管，或者术中需要选择性阻断特定肺叶，这时候需要首先使用单腔管建立气道，然后选择
使用阻塞导管来进行肺隔离 。传统上认为阻塞导管不易使用而且需要经常调整位置，而且和双腔
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管相比，肺隔离效果不好并且肺塌陷需要较长的时间。然而 2016 年的一项包含 40 位患者的随机
对照研究表明，使用阻塞导管的肺塌陷质量和所需时长均优于左侧双腔管，而且外科医生并不能
够区分肺隔离使用的是哪一种方法 。当然这和操作者的经验还有对特定器材的熟悉程度有关。
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还有研究表明阻塞导管更利于特定肺叶阻断时的氧合 ，并且能降低气道损伤的几率 。一般来
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说阻塞导管安全性很高，但是也会出现罕见的并发症包括被手术吻合器切断 ，阻塞系统故障 28
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和移位造成气道阻塞等 29,30 。
常用的阻塞导管有 Fuji Uni-Blocker (Fuji systems), Arndt blocker (Cook Medical) 和 Cohen 尖端
偏转型 blocker (Cook Medical)。这些阻塞导管都需要在可视纤维支气管镜的引导下放置入被隔离
的单侧支气管（或特定肺叶）。和传统的阻塞导管不同，EZ Blocker (Teleflex Medical) 尖端分叉
并拥有两个不同颜色的气囊用于选择性阻断通气（图 3a）。正因如此，单侧的管腔较常规阻塞导
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