Page 55 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(5)

Vol. 9, No 5, 2022

（二）肺动脉高压分类

表 22-1 第五届世界肺动脉高压论坛推荐的肺动脉高压分类

分类 致病因素

1．动脉型肺动脉高压
(1)特发性肺动脉高压
(2)遗传性肺动脉高压
(3)药物和毒物相关性肺动脉高压

(4)疾病相关性肺动脉高压 结缔组织病；人类免疫缺陷病毒感染；门静
脉高压；先天性心脏病；血吸虫病

2．左心疾病相关肺动脉高压 左心室收缩功能不全；左心室舒张功能不全
心脏瓣膜病；先天性／获得性左心流入道／
流出道梗阻

3．慢性缺氧性疾病相关肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病；间质性肺疾病；其他限
制性或阻塞性肺疾病；呼吸睡眠暂停；肺泡
低通气疾病；慢性高原病；先天性膈疝；支
气管肺发育不良
4．慢性血栓栓塞性肺动脉高压
5．由多种未知因素导致的肺动脉高压

正常人静息状态下的平均肺动脉压为(14±3)mmHg，正常上限为 20mmHg，静息状态下右

心导管测定的平均肺动脉压≥25mmHg，即定义为肺动脉高压（PH）。2013 年法国尼斯肺动脉
高压会议上对肺动脉高压的分类进行了更新，分为五类，如表 22-1。

临床中妊娠合并肺动脉高压，多以先天性心脏病导致的肺动脉高压为主，这类患者大部分是

先天性心脏病未纠正仍存在解剖分流导致肺动脉高压，而小部分是解剖分流已纠正但仍存留肺动
脉高压。此外，还有较小比例的妊娠合并肺动脉高压的病例是特发性肺动脉高压、左心疾病相关

肺动脉高压。值得注意的是，临床中解剖分流已纠正的先天性心脏病病例和特发性肺动脉高压病
例的麻醉处理更为棘手，因心腔间无分流，一旦出现肺血管阻力增高，更容易出现肺高压危象。
因此这两类肺动脉高压患者的围产期管理需要更加精细，谨慎使用缩血管药物，防止肺血管阻力

增加。

（三）妊娠对肺动脉压力的影响

P a g e 54 | 66