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- Tuberculoide (TT): escasas lesiones cutáneas, con demarcación neta, asimétricamente
distribuidas, hipopigmentadas y anestésicas, con bordes activos y en evolución, y un núcleo
despejado. También puede haber agrandamiento o engrosamiento de nervios periféricos que se
hacen palpables. Linfadenopatía, fiebre, vasculitis necrotizante, eritema nodoso.
- Dimorfa: se divide en tres subgrupos, dimorfa-tuberculoide (DT), dimorfa pura (DP) y dimorfa-
lepromatosa (DL) más lesiones, bordes peor definidos, frecuente afectación nerviosa.
- Lepromatosa (LL): lesiones cutáneas polimorfas (máculas, nódulos o infiltración difusa)
simétricamente distribuidas, afectando a gran parte de la superficie cutánea. Afectación neural
extensa, tardía y simétrica y afectación visceral. Es frecuente el engrosamiento de los pabellones
auriculares, la afectación nasal con destrucción progresiva del cartílago y del hueso nasal, pérdida
de la cola de las cejas (madarosis), iritis, queratitis, anestesia en guante y calcetín con infecciones
deformantes de pies y manos (mono neuritis múltiple)
Prevención y Control: El control de la lepra ha mejorado mucho gracias a las campañas nacionales
y locales llevadas a cabo en la mayor parte de los países donde la enfermedad es endémica. El
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se han visto facilitados por la integración de los servicios
primarios contra la lepra en los servicios sanitarios generales. La detección de todos los casos en
cada comunidad y el cumplimiento del tratamiento multimedicamentoso prescrito son los principios
básicos de la Estrategia mundial mejorada para reducir la carga de morbilidad debida a la lepra:
2011-2015. La estrategia hace hincapié en la necesidad de mantener los conocimientos
especializados y aumentar el número de personal capacitado para atender esta enfermedad, mejorar
la participación de los afectados en los servicios de atención a la lepra y reducir las deformidades
visibles (también llamadas discapacidades de grado 2), así como la estigmatización relacionada con
la enfermedad. Los programas nacionales de lepra para 2011-2015 se han centrado más en las
poblaciones desatendidas y las zonas de acceso difícil, con el fin de mejorar el acceso y la cobertura.
En vista de que las estrategias de control son limitadas, los programas nacionales tratan activamente
de mejorar la retención de los casos, el rastreo de los contactos, el seguimiento, la derivación de los
pacientes y la gestión de los registros.

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