Page 43 - BODRUMDergi | AĞUSTOS 2025

sağlıksız bir beslenme geçmişi varsa
ve genetik yatkınlık da söz konusuysa,
östrojen desteğinin ortadan
kalkmasıyla birlikte kemik erimesi
süreci hızlanabilir ve daha kısa sürede
osteoporoz düzeyine ulaşılabilir.
o Üriner inkontinans: Menopoz sonrası
vajen ve üretra elastikiyetini kaybeder.
Sık idrar, yanma hissi, aniden idrar hissi
ve kaçırma; gülme, öksürük ve karın
içi basıncının arttığı durumlarda idrar
kaçırması olur. Ayrıca daha sık idrar
yolu enfeksiyonları ve sistit görülür.
Kegel egzersizleri ve topikal vajinal
estrojenler, inkontinans şikayetlerinin
azalmasını sağlar. Hormon replasman
tedavisi ve vajinal laser uygulamaları,
üriner sistem ve vajinal değişiklikler
için etkili bir tedavi olabilir.
o Cinsel fonksiyonların bozulması:
Vajinal kuruluk, kayganlık ve
elastikiyeti kaybettirir ve cinsel
ilişkide rahatsızlık bazen kanama
ve dolayısıyla isteksizlik yaratır.
Libido düşer. Bu durum için vajinal
lubrikanlar, hyaluronik asit veya
estrojen kullanılabilir.
o Kilo alımı: Menopoz sonrası
metabolizma yavaşladığı için çoğu
kadında kilo artar. Göbek çevresinde
erkeklerdekine benzer yağlanma olur.
Bu nedenle mevcut durumu korumak
için daha az yemek ve daha çok
egzersiz yapmak gerekir.
TANI
Hastanın bulguları, bize menopoza
girildiğini anlatır. Menopoz tanısı koymak
için genellikle test yapmak gerekmez.
4 Adetlerin 12 ay boyunca kesilmiş
olması: Menopozun en önemli
belirtisidir.
4 Hastanın şikayetleri: Ateş basması,
âdetlerin kesilmesi veya düzensizlik.
4 Hormon testleri: Menopozda FSH ve
LH düzeyleri artar ve Estrojen düzeyleri
düşer.
TEDAVİ
Menopoz bir hastalık değildir ve bu
nedenle medikal bir tedavi gerekmez.
Ancak menopoz sonrası ortaya çıkan
kronik şikayetlerin ve sonuçların
önlenmesi ve hayat kalitesini korumak
için çeşitli tedaviler uygulanır.
4 Hormon replasman tedavisi
(HRT): Menopoz sonrası görülen
şikayetlerin düzelmesi için en etkili
tedavi eksik hormonun yerine
konması yani Estrojen tedavisidir.
Kişisel ve ailesel hikâyeye göre;
düşük doz, kısa süreli tedavi hastayı
rahatlatmak için kullanılabilir. Eğer
rahim yerinde duruyorsa Estrojen
tedavisine progesteron hormonu da
eklenmelidir. HRT oral yolla veya cilt
yoluyla alınabilir. Estrojen tedavisi
uzun vadede kemik erimesini de önler.
Uzun süreli kullanımı meme kanseri
riskini düşük bir oranda artırabilir.
Hormon tedavisine, sizin için yarar
ve zararlarını mutlaka doktorunuzla
konuşup başlamalısınız.
4 Vajinal Estrojen: Vajinal kuruluğu
azaltmak için vajinal estrojen krem, tablet
veya ring şeklinde direkt vajene lokal
olarak uygulanabilir. Düşük doz estrojen
vajinal dokular tarafından emilir ve
kuruluğu, cinsel ilişkideki rahatsızlıkları
ve idrar yollarındaki şikayetleri azaltır.
4 Düşük doz antidepresanlar: Selektif
serotonin re-uptake inhibitörleri
(SSRIs) menopozal ateş basmalarını
azaltmak için kullanılabilir. Özellikle
estrojen kullanamayan veya kullanmak
istemeyen hastalar için ve duygu
bozuklukları olan antidepresyona
ihtiyaç duyan hastalar için kullanışlıdır.
4 Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi:
Kalsiyum ve D vitamini
kombinasyonları kemik erimesi riskini
azaltır. Osteoporoz meydana gelmiş
hastalar için de bifosfanatlar gibi kırık
riskini azaltan çeşitli ilaçlar vardır.
YAŞAM STİLİ DEĞİŞİKLİKLERİ
Ateş basmalarının önlenmesi:
4 Elbiseleri kat kat giymek
4 Soğuk su içilmesi
4 Birtakım soğutucuların kullanılması
Vajinal şikayetlerin azaltılması:
4 Su bazlı vajinal kayganlaştırıcılar
veya bitkisel takviyeler.
4 Seksüel ilişkiye devam etmek vajen
kan akımının devamını sağlar.
4 Vajinal Laser uygulamalar.
Uykunun düzenlenmesi:
4 Kafeinli ve alkollü içeceklerden uzak
durun.
4 Gün içinde egzersiz.
Gevşeme teknikleri:
4 Nefes teknikleri,
4 Masaj,
4 Gevşeme egzersizleri,
4 Pelvik taban kasları egzersizleri:
(Kegel) İdrar kaçırma şikayetlerini
azaltabilir.
Diyetin düzenlenmesi:
4 Meyve, sebze ve tam tahıllı
besinlerin kullanılması,
4 Doymamış yağların ve şekerin
kesilmesi.
Sigaranın kesilmemesi: Kalp hastalığı,
inme, osteoporoz ve kanser ihtimalini
artırır.
4 Düzenli fiziksel egzersiz
ALTERNATİF TEDAVİLER
4 Fitoestrojenler: Bu estrojen, bazı
doğal besinler içinde bulunurlar. İki tip
fitoestrojen vardır; isoflavinler ( soya
fasülyesi, nohut, baklagiller içinde
bulunur ) ve lignanlar ( keten tohumu,
tahıl ve bazı sebze ve meyvelerde
bulunur ). Bunlar düşük estrojen
etkilidir dolayısıyla yararları ve
zararları az olacaktır.
4 Bitkisel hormonlar: Bu hormonlar,
bitkilerden elde edilen kimyasal
ürünlere benzer hormonlardır.
Geleneksel hormon tedavisine
üstünlük sağladıkları görülmemiştir.
4 Yoga: Menopozal şikayetleri
azalttığını gösteren bir kanıt
yoktur ancak bu denge egzersizleri
vücutta esnekliği ve koordinasyonu
sağladığından düşmeye bağlı kırıkları
önleyebilir.
4 Akapunktur: Geçici olarak ateş
basmasını azalttığı gösterilmiştir.
4 Hipnoz: Ateş basmasını azaltabilir ve
uyku düzenin sağlayabilir.
41