Page 105 - 20122
P. 105
105 תיתנחבא הקידב לע םירמאמ 8 7 תויאר תכמתנ האופר 104
.תויפיצפסו תושיגר בושיחל ותוטשפב המוד םיאבנמ םיכרע בושיחש תוארל רשפא תקידב םג — הפב םיביכו בלה םורק תקלד ,הימנא ,םיקרפ תקלד ,םינפה לע רפרפ
ןוויכ ,בוש תאז שיגדנ .םירפסמ ינש לש טושפ קוליחב רבודמ םירקמה ינשב םע ANA ומכ הקידב םג .המוד הביסה .סופול םויק לולשת אל תילילש ANA
:םיחנומה ןיב לובלב שי תובר םימעפש ,סופולל דואמ הובג ןוכיס םע השיאב .תולוחהמ דחא זוחא ספספת 99% תושיגר
םילוח( םיוסמ יתואירב בצמ םע םישנא תצובק ךותמ תובשוחמ תויפיצפסו תושיגר .הלחמה תא לולשל ויד ךומנ אל הקידבה לש ילילשה אבנמה ךרעה
ךותמ בשוחמ ילילש וא יבויח אבנמ ךרע וליאו ,)תמיוסמ הלחמב םילוח אל וא האצות תוחכונב תמאל תעלוק הקידבהש תוריבסכ רדגומ הקידב לש אבנמ ךרע
רבודמש םירכוז םא ,הז תא רוכזל לק( תמיוסמ הקידב תאצות םע םישנא תצובק .הקידבל תמיוסמ
ךותמו םילוחה ךותמ זוחא םיקדוב תויפיצפסו תושיגרב .)הקידב לש אבנמ ךרעב ךרע .תיבויח הקידב תוחכונב הלחממ לובסל םדא לש יוכיסה אוה יבויח אבנמ ךרע
האצות םע םילפוטמ ךותמ זוחא םיקדוב יבויח אבנמ ךרעב .המאתהב ,םיאירבה ךרעה .תילילש הקידב תוחכונב הלחממ ישפוח תויהל יוכיסה אוה ילילש אבנמ
.תילילש האצות םע םילפוטמ ךותמ — ילילש אבנמ ךרעבו ,תיבויח םדאהש תוריבסבו תויפיצפסב ,תושיגרב :םימרוג השולשב יולת הקידב לש אבנמה
ךילהת תא רתוי ןיבהל רשפא וישכע .הקידבה עוציב ינפל דוע הלחמהמ לבוס
םיגהנל רוסא הנטק ריעב .ינוימד רקחמב ןאכ דע ודמלנש םיגשומה לכ תא םיגדנ .הז קרפל אובמב תינטשפ הרוצב גצוהש הנחבאה
רישכמ ךותל הפישנ תקידב שי ריעב םירטושה ידיב .הריב רטילמ רתוי תותשל תוקידבהמ תחא לכל .תואיר תקלד םויקל תמיוסמ תוריבס תמייק לעתשמ םדאב
םיגהנ םירשע ומגדנ .ןטק רקחמ עצוב .רתומה לעמ ותשש םיגהנ יוהיזל ,דחוימ תדידמ ומכ הקידב תעצבתמ רשאכ .תומיוסמ תויפיצפסו תושיגר שי תועצבתמש
לכ התש המכ קודבל ידכ באפה לש החטבאה תמלצמ הקדבנ ,באפהמ ואציש ההובג תוריבסל הנחבאל הכומנ תוריבסמ םימדקתמ ונחנא ,םוח שי ןכאו ,םוח
.םלוכ לע רישכמה םע הקידב העצובו ,דחא תואיר תקלדל תוריבסה ,רתוי הובג הקידבה לש יבויחה אבנמה ךרעהש לככ .רתוי
הובג ילילש אבנמ ךרע שי הקידבלו ,םוח ןיא לשמל ,תילילש הקידבה םא .הלוע
תוקידב רחאל אלא ,הדבל האב אל הקידבה .תדרוי תואיר תקלדל תוריבסה —
:רקחמה תואצות
אל הנזאהו םוח ,לועיש תוחכונ רבכ ונקדבש רחאל לפוטמב הזחה םוליצ .תומדוק
"תורכש" התארה הפישנה הקידב ,הריב רטילמ רתוי ותשש שיא הרשע ךותמ
,תאז תמועל .תואיר תקלדל 95% לש יבויח אבנמ ךרע תתל לוכי ,תואירל הניקת
התארה הפישנה תקידב ,הריב רטילמ תוחפ ותשש הרשע ךותמ .שיא העשתב
תקלד םויקל הזח םוליצ לש יבויחה אבנמה ךרעה ,םוח אללו לועיש אלל לפוטמב
.םישנא ינשב "תורכש"
.רתוי ךומנ תואיר
.pre test probability תארקנ תוקידבהמ תחא לכ ינפל הלחמ םויקל תוריבסה
הפישנ ןיחבתו הריב :הלבט לש תוריבסה יבגל הקידבהמ הנקסמה וא ,הקידב לש אבנמה ךרעה ,רומאכו
הדימב אלא ,הקידבה תואצותב קר אל םייולת ,יהשלכ הלחממ לובסל לפוטמה
טעמ ותש הברה ותש .הקידבה ינפלש תוריבס התואב הבר
2 9 תיבויח הקידב לע רקחמ תואצות ךותמ ללכ ךרדב םיבשחמ ונחנא תוקידב לש אבנמה ךרעה תא
8 1 תילילש הקידב positive predictive( יבויח אבנמ ךרע בושיח ,הזה רקחמב .תיתנחבא הקידב
ךותמ( הלחמהמ םילבוס המכ ,תיבויח האצות םע םילפוטמה ללכ ךותמ :)value
ךרע בושיח .)?תואיר תקלד שי זוחא הזיאל ,ןיקת אל םוליצ םע םילפוטמה ללכ
איה ןאכ "הלחמ" תרדגה ,ונלש הרקמב ?הקידבה לש תויפיצפסהו תושיגרה המ
האצות םע םילפוטמה ללכ ךותמ :)negative predictive value( ילילש אבנמ
הקידב תרדגה .)החטבאה תומלצמ — "בהזה תקידב" יפל( הריב רטיל לעמ תייתש
זוחא הזיאל ,ןיקת םוליצ םע םילפוטמה ךותמ( הלחמהמ םילבוס אל המכ ,תילילש
תלחמ" רובע בהזה תרדגהש ןכתיי ,בגא ."תורכש" הארמש הפישנ תקידב :תיבויח
)?תואיר תקלד ןיא
