Page 102 - 20122

107 תיתנחבא הקידב לע םירמאמ תויאר תכמתנ האופר 102

אבנמה ךרעהו ,םירוכיש ויהי 9 ,תיבויח הקידב םע שיא 27 ךותמ .72/73=98.6% ןיטקטורפלקה תמר לשמל ,והשלכ ףיצר הנתשמ תדידמ יפל הנחבאב רבודמ רשאכ
לש ילילשה אבנמה ךרעה ,תמדוקה הייסולכואה תמועל ,ךכ .9/27=33% אוה יבויחה וילעמש ףס ךרע לע טילחהל ךרטצנ ,תיתקלד יעמ תלחמ תנחבאל האוצב
.רתוי הברה ךומנ יבויחה אבנמה ךרעה וליאו ,רתוי הברה הובג הקידבה לש תושיגרה ,ףסה ךרע תא הלענש לככ ,הז הרקמב ."תיבויח" תבשחנ הקידבה

דציכ ;הקידב לש תויפיצפסו תושיגר תולקב בשחל רשפא ךיא וניארה וז המגודב האוצב ןיטקטורפלק תמרל ףסה םא ,לשמל .הלעת תויפיצפסהו ,ןטקת הקידבה
— הקידבה ינפלש הלחמל תוריבסה רשאכ םג תונתשמ ןניא תויפיצפסהו תושיגרה םישנא לש עירכמה בורה ,'רג/ג"קמ 50 אוה תיתקלד יעמ תלחמ תנחבא רובע
ינפלש הלחמל תוריבסה רשאכש םג וניארה .הנתשמ — pre test probability־ה םימרוג םלצאש ,הלחמה אלל םישנא םג ךא ,)ההובג תושיגר( ונחבואי הלחמ םע
הליחת :דואמ ונתשה ילילשה אבנמה ךרעהו יבויחה אבנמה ךרעה ,תדרוי הקידבה תויפיצפס( תיבויח הקידב םע ויהי ,ההובג ןיטקטורפלק תמרל ואיבה םירחא
הקידבו ,82%־ל יוכיסה תא התלעה תיבויח הקידב .50% התייה תורכשל תוריבסה תיתקלד הלחמ םע םילוח ויהי ,200־ל לשמל ,ףסה ךרע תא הלענ םא .)הכומנ
הקידב .10% התייה תורכשל תוריבסה היינשה םעפב .33%־ל ותוא הדירוה תילילש תיבויח הקידב םע ויהי םיאירב תוחפ ךא ,)דרת הקידבה תושיגר( וצמחויש
תא התיחפה תילילש הקידב וליאו ,33%־ל רוכיש גהנהש יוכיסה תא התלעה תיבויח .)הלעת הקידבה תויפיצפס(
.1.4%־ל יוכיסה םישנאב ,לשמל .הלחמ לש םינוש םיבצמב תונוש תויהל תולוכי תויפיצפסו תושיגר
וא "הלילש" לש תיתרוסמה תיאופרה הסיפתהש ,בוש השיחממ וזה המגודה ןטרסב וליאו ,דואמ ההובג PSA־ה תקידב תושיגר ,םדקתמ תינומרע ןטרס םע
רתוי ההובגכ ךירעהל רשפא רתויה לכלו ,דואמ תיתייעב איה הלחמ לש "החכוה" םע .הניקת הקידבה םייתועמשמ םיזוחאבו — הכומנ תושיגרה םדקומ תינומרע
םימעפש רכינ ,ןכ ומכ .יהשלכ הלחממ לבוס םדאש תוריבסה תא רתוי הכומנ וא ןכלו ,הלחמל יוכיסב תויולת ןניאש הקידבה לש תונוכת ןה תויפיצפסו תושיגר ,תאז
קיפסמ הבוט הניא תויפיצפסו תושיגר לש םיריבס םינייפאמ םע הקידב םג תובר הז .הובג ןוכיסבו הלחמל ךומנ ןוכיסב םילפוטמ רובע הקידב התוא תא םשייל ןתינ
תויפיצפסו 90% תושיגר םע ,וזכ הפישנ הקידב רובע ,לשמל .הל הדעונש הרטמל לפוטמל תיסחי רקחמב( הלחמ לש הנוש הרמוח לע רבודמ אל רשאכ רקיעב ןוכנ
םדא עישרהל ןתינ היהי אל ,10% אוה pre test probability־ה רשאכ ,80% .הב תולחל הנוש יוכיס לע אלא ,)ונלש
ןיידע ,)"רוכיש אוהש הארמ"( תיבויח הקידבה םא םגש ןוויכ ,תורכשב הגיהנב
לכ לע ,תוניצר רתיב הקידבל סחייתנ םא .33% קר אוה רוכיש תויהל ולש יוכיסה הקידבה לש אבנמ ךרעו ,הקידבה ינפל הנחבא תוריבס
המגודה .עשפמ םיפח ינש םג וסנכיי ,תורכשב הגיהנ לע אלכל סנכייש רוכיש הבוח םילפוטמ לומ םלוא ,הקידבה קויד תנבהל תובושח תויפיצפסו תושיגר
לש רותנצל םתחילש לשמל ,הב לופיטו הלחמ לש הנחבא תויהל הלוכי הליבקמה אירב רוחב ,לשמל .תורומח תויועט םרגיהל תולולע תרחא ,ףסונ גשומל סחייתהל
ינפלש תוריבס( ץמאמ ןחבמב תוניקת אל תואצות םע םיאירבו םיריעצ םישנא בל תלחמ לולשל הצר אפורהו ,ילובג היה ןחבמה .ץמאמ ןחבמ עצבל טילחה 25 ןב
— תיבויחה הקידבה רחאלש הלחמל תוריבסה םג ןכלו ,דואמ הכומנ הקידבה אל( תיבויח האצות הארה בל יופימ .בל יופימ — תפסונ הקידבל חלשו תימכסיא
.)הכומנ ןיידע ךלהמב ךא ,בל תלחמ ןיא .ןיקת היה רותנצה .רותנצל עיגה לפוטמה ןכלו ,)ןיקת
םאהו ,הז קזנל ונמרג דציכ ?ןאכ הרק המ .רומחו רידנ יאופר ךוביס םרגנ רותנצה
?ונממ ענמיהל ונלוכי
הקידב לע רקחממ םינותנ יפל ,הקידב לש תויפיצפסו תושיגר ןהמ םיעדוי ונחנא
הלחמל תוריבסה רשאכש ,ינוימדה תורכשה רקחמ תמגודב וניאר .תיתנחבא .דואמ הכומנ תימכסיא בל תלחממ לובסל הזח יבאכ אלל 25 ןב רוחב לש תוריבסה
.תילילש וא תיבויח הקידב רחאל הלחמ תוריבס לש בושיחה םג הנתשמ ,הנתשמ ץמאמ ןחבמ תוחכונב וליפא ,דחא זוחא איה תוריבסהש המגודה ךרוצל רמאנ
לצא הלחמל תוריבסה רשאכ ,םייטנוולר םניא רקחמהמ םיאבנמה םיכרעה ןכל םימודה םיריעצ םירוחב 1,000 ךותמ ,דחא זוחא לש תוריבסב .יעמשמ־דח וניאש
תקלד תנחבאל פוקסותטסב הנזאה לע רקחמ םא ,לשמל .הנוש ילש לפוטמה יופימ .)1,000 ךותמ דחא זוחא( בל תלחמ שי 10־לו םיאירב םה 990 ,הזה רוחבל
ינאו ,25% איה לועיש םע םישנאב תואיר תקלדל תוריבסה םש ,ןוימב עצוב תואיר םילבוסה םירוחב 10 ךותמ .ךרעב 90% תויפיצפסו 90% תושיגר םע הקידב אוה בל
ךרעה ,5% איה לועיש םע םישנאב תואיר תקלדל תוריבסה הבש האפרמב אפור הקידבה תושיגרש ןוויכ( ןיקת יופימ דחאבו ,ןיקת אל יופימ היהי 9־ב ,בל תלחממ