Page 98 - 20122

111 תיתנחבא הקידב לע םירמאמ תויאר תכמתנ האופר 98

םא ,הריב רטיל לעמ התש גהנש יוכיסה והז .2%־ל 1% ןיבש רוזאב םייתסמ וקה שרפומה רמוח והז .תינומרעה ןטרס תנחבאל PSA איה תפסונ הבוט המגוד
ונבשיחש )1.4%( רפסמל המודב ,תילילש הקידבה םאו ;10% היה שארמ ולש יוכיסה ,תינומרע ןטרס וא הלודג תינומרע לש םיבצמב רקיעב ,םדל תינומרעה תטולבמ
."תורכש לש הכומנ תוחיכשב — הפישנ ןיחבתו הריב" הלבטב שומיש ידי לע םדוק ןטרס םע םישנאו ,םיאירב םישנא — תוצובק יתש חקינ םא .םיאירב םישנאב םג ךא
קויד רתיב תונתינ תואצותה םשו ,תשרב םינובשחמ תרוצב םג םייק הזה םרגומונה דואמ הפי המאתה אוצמל לכונ ,PSA־ה תקידב תא עצבנו — תינומרעה לש עודי
הביצהלו האבה החסונב שמתשהל רשפא ,ןיפולחל .תינדי וק תחיתמ תרזעב רשאמ ילעב :יתוהמ ןפואב תונוש ולא תוצובק יתש םלוא .הלחמה תוחכונל הקידבה ןיב
:Excel ומכ בושיח תנכות ךותב ןכל .הלחמה לש םדקתמ בלשב ואצמיי ללכ ךרדב ןחבוא רבכש תינומרעה ןטרס
םישנא ההזמ איה השעמל רשאכ ,םילוח םישנא ההזמ איה וליאכ הארית הקידבה
הבש הייסולכואב עצבתי PSA תקידב לע רקחמש ךכל ףאשנ .הרומח הלחמ םע
)R4*M4/)1-M4((/))R4*M4/)1-M4((+1(=
לשמל ,תינומרעה ןטרסל ןוכיסב םישנאב :הקידבב שמתשהל רבד לש ופוסב הצרנ
לע רקחמש הצרנ ,רתוי יללכ ןפואב .העודי תינומרע תלחמ אלל 50 ליג לעמ םירבג
pre test probability־ה תא ץבשל שי M4־בו ,LR־ה תא ץבשל שי R4־ב רשאכ תוטבלתה םהיבגל שישו ,העודי הניא םתנחבאש םישנאב עצובי תיתנחבא תקידב
.)10% אלו 0.1 ,המגודל( ינורשע רבש תרוצב םילבוס םה םא עודי אלו ,המישנ רצוק םע ןוימל ועיגהש םישנא ,לשמל .תינילק
.תרחא הלחממ וא יתאיר ףיחסתמ
תוריבסל סחייתהב רתוי ההובג קויד תמרל ונתוא איבמו ןמז ךסוח LR־ב שומישה
תוריהמב בשחל ונל רשפאמ אוה ,לשמל .הקידב תאצות םע לפוטמ לצא הלחמל בהזה תקידב לש יולת אל עוציב
,תואיר תקלדל תוריבסה לע עדי תרזעבו ,הזח םוליצ לש תויפיצפסו תושיגר תרזעב הקידב תאצות רשאכ ,תוקידב יתש ןיב תיתוכאלמ המאתה רצוויהל הלוכי םיתעל
)תיבויח הקידב( ןיקת אל םוליצ םעו לועיש םע לפוטמלש )םיזוחאב( תוריבסה תא הבוט ג"קא תקידב םא ונתוא ןיינעמ ,לשמל .היינש הקידב עוציבל הליבומ תחא
.תואיר תקלד שי ןכא .האוושהה תקידבכ םדב ןינופורט תקידבב םישמתשמ ונחנאו ,בל ףקתה ןוחבאל
.הלחמל תוריבס יבושיח רובע תחא הקידבמ רתוי לש LR־ב םג שמתשהל רשפא םיטילחמ םיאפורה םא .ןוימ רדחב הזח באכ םע םישנא םה רקחמב םילפוטמה
post test לש תוריבסה ,תיבויח התייה לוהוכלאל הפישנה תקידב םא ,לשמל בזוכ רשק רצוויהל לולע ,ןיטולחל ןיקת ג"קאה רשאכ ןינופורט תקידב עצבל אלש
pre test־כ וז תוריבסל סחייתהל לכונ תעכ .33% איה רוכיש ותויהל probability ונילע ךכמ ענמיהל ידכ .ןיקת אל ג"קא ןיבל הניקת אל ןינופורט תקידב ןיב םזגומ וא
הכילה וז הקידבב .רשי וק לע הכילה ןחבמ לשמל ,תרחא הקידבל probability ונתוא תניינעמש הקידבה — תוקידבה יתש תא ורבע רקחמה יפתתשמ לכש אדוול

רשי וק לע הכילה תקידב לש +LR־ה םא .הקידבה לש תיבויח האצות איה גזגיזב הכירצ ןינופורטה תקידב .)ןינופורט ,הז הרקמב( סוחייה תקידבו )ג"קא ,הז הרקמב(
תענכשמ דואמ־דואמ הקידב איה גזגיזב הכילהש רמולכ ,לודג רפסמ( 50 איה .ג"קאה תקידב לש האצותל רשק אלל עצבתהל
ךרד )33%( השדחה pre test probavility־ה ןיב וק ריבעהל לכונ ,)תורכש תחכוהל
ואר( .99%־ל 95 ןיב ,תורכש לש דואמ ההובג תוריבסל ונעגה רבכ וישכעו ,LR 50 וקדב םהינש .םיינוימד םירקחמ ינש םיגצומ "ןינופורט תמועל ג"קא" הלבטב ,לשמל
ריבס וישכע .)ףצרב היינש הקידבב likelihood ratio־ב שומיש תמגדה רויא התייה האוושהה תקידב רשאכ ,בלה רירשב םטוא ןוחבאל ג"קא תקידב לש קויד
.רוכיש גהנה ןכאש בושחל רתוי .םדב ןינופורטה תמר

םע ןוימל ועיגהש םישנאה 200 לכ .רתוי ףקתהו ,עצבל ןוכנה רקחמה אוה 'א רקחמ
.ג"קאה תואצותב תולת אלל ,ןינופורט תקידב ןהו ג"קא תקידב ןה ורבע ,הזח באכ
ףקתה לש ומויק .בל ףקתה םע םישנאה לכ תא תוארל רשפא הנותחתה הרושב
.האוושהה תקידב תא ןאכ הווהמש םדב ןינופורט תקידב יפל עבקנ ורדעיה וא בל