Page 133 - 20122

9

133 הזילנא־אטמו הריקס ירמאמ

דחא לכ רובע ךמס־רב חוורה ךרוא יפל .ןטק ךמס־רב חוורהו ,הנטק םגדמה תועט
חוורה םש — 'בחו ןרוא לש היה רתויב לודגה רקחמהש שחנל םג ןתינ ,םירקחמהמ
.רתויב ןטקה אוה ךמס־רב

Odds Ratio

אלא ,יסחי ןוכיס תועצמאב אל בורל תישענ הזילנא־אטמב תואצותה תגצה
.לדומב תיבושיחה הטישה לשב ,תיטמתמ ךכל הביסה .odds ratio תועצמאב רבד ףוס
,םירפסמ ינש ןיב סחי םהינש םיגציימ relative risk־ו odds ratio ,םכריכזהל
.הרקבה תצובקב ןוכיסהו ליעפה לופיטה תצובקב ןוכיסה :םינוכיס ינש ןיב בורל
עיגהש הצובקב םישנאה רועיש( risk בשוחמ הצובק לכ רובע ,relative risk־ב
ועיגהש ימ ןיב סחיה( odds בשוחמ הצובק לכ רובע ,odds ratio־ב וליאו ;)אצותל
.8 קרפב טרופמ רבסה ואר .)האצותל ועיגה אלש ימ ןיבל האצותל
לש וחומ ךותב אקווד ןומט וניא עדיה .הבוט האופרל יחרכה ביכרמ אוה עדֶי
וקלוח ,תרכוס תעינמל הפורת לש העפשה קודבל דעונש ינוימד רקחמב ,לשמל
ןופלטב ,בשחמב תיעדמה תורפסב — םוקמ לכב עיפומ יעדמה עדיה .לפטמה
וללכנ ובצלפה תצובקב .ובצלפ תצובקלו תוברעתה תצובקל תילמודנר םישנא
.'וכו םירפסב ,דיינה
,)500/500( 100% אוה odds־ה וליאו ,50% אוה risk־ה .ולח 500 םכותמ ,שיא 1,000
תובושת שופיח ;תוינילק תולאש חוסינל הטיש איה הז רפסב הגצוהש יפכ EBM
.ולח םהמ 200 ,שיא 1,000 וללכנ לופיטה תצובקב .הזמ הז דואמ םינוש םירפסמ

עדימ תורוקמ לש יתרוקיב חותינ ;םייתוכיא עדימ תורוקמל העגה ;תיעדמה תורפסב
ןוכיסה תא דרפנב בשחנ תעכ .)200/800( 25% אוה odds־הו ,20% אוה ןאכ risk־ה
םיבייח ולא לכ .תוטלחהבו תללוכה תינילקה הנומתב לבקתמה עדימה בולישו ;ולא
תאו ,20%/50%=0.4 היהי הז הרקמבש ,תוצובקה יתש ןיב )relative risk( יסחיה
.םיוסמ רשקהב עצבתהל
תא םיראתמה םינוש םירפסמ ינש הלא .25%/100%=0.25 היהיש odds ratio־ה
לופיט םע הלחמ תעפוהל יסחיה ןוכיסהש דיגהל רשפא .דחא רקחמב םיאצממה תלעותל ;ותלחמו לפוטמה לש םיידוחייה םינייפאמל תוסחייתה ללוכ רשקהה
לופיט םע הלחמ תעפוהל odds ratio־הש םגו ,40% אוה ובצלפ לומ הפורתב קר .לפוטמה לש תורטמלו תונוצרל ,םיכרעלו ;םירחא םילופיטו תוקידב לש םיקזנלו
רתוי לק — relative risk — יסחי ןוכיסש תורמל .25% אוה ובצלפ לומ הפורתב .לפוטמה רובע רתויב הבוטה היהתש הטלחהל עיגהל לכונ הלא לכ בוליש תרזעב
odds תרוצב האצותה תא לבקנ הזילנא־אטמבש ךכל לגרתהל ךרטצנ ,הנבהל םאה :תולאש שולש דימת לאשנ ,רמאמב לשמל ,יאופר עדימ לש האירק לכב
.ללכ ךרדב ratio הז רפסב ונגצה ?לפוטמל תויטנוולר ןה םאהו ?רמאמה תואצות ןהמ ?ףקת רמאמה
אצמנ ובש חווטה לש הכרעה ןתונ רומאכש ,ךמס־רב חוור םייק odds ratio־ה רובע ,קזנ ,תוברעתה :תינילקה הלאשה אשונ יפל םיגוס העבראמ םירמאמ חותינל הטיש
חווט ךותב לופיל רומא יתימאה ךרעה — 95% לש תוריבסב רשאכ ,"יתימא"ה ךרעה םיקסועש הלא — םיפסונ םיבר םירמאמ ןבומכ שי .םייתטיש הריקס ירמאמו הנחבא
ןיב ינוש ןיא ובש ילרטינה ךרעה ,odds ratio רובע םגו יסחי ןוכיס רובע םג .הז לופיטל םיחנמ םיווק ,האופרה לש הירוטסיה ,הקיתא ,תוילכלכ תויאדכ ,הזונגורפב
הוושש odds ratio ,םירבש תעינמל הפורת לע רקחמב ,לשמל .1 אוה תוצובקה .הז רפסב וגצוה אל ולא ךא ,תיתרוקיב האירק תוטיש שי םקלחל .דועו ,תולחמב
.ובצלפה תצובקב םירבשל ןוכיסל ההז לופיטה תצובקב םירבשל ןוכיסהש הארמ 1 קר וניא לוגרתה .יתימאה םלועב לוגרתלו הלועפל סיסב קר תווהל רומא הז רפס
־אטמב תואצותה םוכיס רובע וא דדוב רקחמ רובע ךמס־רב חוורה תא ןחבנ רשאכ ןיא .ליעי יתוכיא לופיט ןתמב ביכרמו תילופיט המישמ םג אלא ,תידומיל המישמ
ריבס אל ובש בצמ איה הז הרקמב תוקהבומ .תוקהבומ לע קיסהל לכונ ,הזילנא וא לפטמה לש תינילקה הדובעב תבלושמ הניא איה םא EBM־ל תועמשמ לכ

9