Page 27 - Бактериальные меннигиты

ошибочно принимаются за вирусные гепатиты и даже цирроз печени. А установление диагноза «хронический гепатит» лицам с доброкаче- ственными пигментными гепатозами может привести к необоснован- ным организационным мероприятиям, эмоциональным переживаниям больного и материальным издержкам.
Печеночные желтухи являются самыми сложными в дифференци- альной диагностике и представлены большим количеством нозологи- ческих форм, которые можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные (Табл. 4).
Таблица 4. Инфекционные и неинфекционные болезни, протекающие
с печеночной желтухой
Инфекционные Неинфекционные
Вирусные гепатиты Иерсиниозы
Лептоспироз
Инфекционный мононуклеоз Герпетический гепатит Цитомегаловирусный гепатит Ку-лихорадка
Листериоз
Амебиаз Описторхоз
Желтая лихорадка Сепсис
Возвратные тифы Лейшманиозы и др.
Алкогольный гепатит
Токсические гепатиты
Циррозы печени в стадии суб- и декомпенсации
Аутоиммунный гепатит
Первичный билиарный цирроз Пер- вичный склерозирующий холангит Холестатический гепатоз беремен- ных и др.
Среди инфекционных болезней печеночная желтуха чаще всего об- условлена вирусными гепатитами. Это основной контингент пациентов обращающихся к врачу из-за синдрома желтухи. При дифференциаль- ной диагностике желтух, протекающих с признаками инфекционного процесса, следует решить вопрос, не является ли эта болезнь вирусным гепатитом. При исключении вирусного гепатита, решаем вопрос, с ка- ким инфекционным заболеванием связана желтуха у больного.
5.2.1. Инфекционные заболевания с желтухой
Вирусные гепатиты – эпидемические заболевания, которые подраз- деляются на энтеральные (А, Е) и парентеральные (В, С, Д). Большая
26