Page 28 - Бактериальные меннигиты

группа гепатотропных вирусных агентов рассматривается, как причина развития гепатитов (F, G, TT, SEN, NF-V и др.).
Клинико-эпидемиологические различия энтеральных и паренте- ральных гепатитов значительны. Современное состояние заболеваемо- сти ОВГ характеризуется относительно высоким ростом парентераль- ных гепатитов, что связано с хроническим течением, и соответственно, большим количеством потенциальных источников инфекции.
В РФ в острой желтушной форме наиболее часто встречаются вирусные гепатиты А и В, дифференцирование которых, вызывает большие трудно- сти. Также трудно дифференцировать другие вирусные гепатиты, учиты- вая, что наблюдается их сочетание: гепатит-дельта чаще комбинируется с вирусным гепатитом В, вирусный гепатит G – с вирусным гепатитом С.
Гепатит А – острое инфекционное заболевание с фекально-ораль- ным механизмом заражения, характеризующееся доброкачественным, циклическим течением и проявляющееся интоксикационным синдро- мом, гепатомегалией и в ряде случаев желтухой.
Этиология и эпидемиология
Вирус гепатита А (HAV) – РНК содержащий вирус, относится к роду Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирус ГА обладает прямым по- вреждающим действием на клетки печени. Иммунная реакция в ответ на попадание вируса обычно адекватна, что и обусловливает редкость тя- желых форм заболевания и отсутствие перехода в хронический гепатит.
Источником инфекции является больной человек с различными формами ГА. У больных с желтушной формой заболевания вирус ак- тивно выделяется с фекалиями в конце инкубационного периода, весь преджелтушный период и первые 2 дня желтухи. Пути передачи ви- руса: водный, пищевой и контактно-бытовой. Возможна передача вируса при орально-анальных контактах. Вирус ГА очень устойчив во внешней среде и может сохраняться при комнатной температуре в те- чение нескольких недель. Именно сочетание этих факторов (активное выделение вируса в инкубационном периоде и высокая устойчивость в окружающей среде) обусловливают широкое распространение ГА среди населения.
Характерными особенностями гепатита А являются осенняя се- зонность, периодичность подъемов заболеваемости и преимуществен- ное инфицирование детей.
Патогенез
Попадание вируса ГА в организм человека в 95% случаев происхо- дит через рот и далее в желудок. Являясь кислотоустойчивым, вирус
27