Page 58 - Бактериальные меннигиты

та. Манифестация этих заболеваний с синдрома желтухи указывает на позднюю стадию заболевания – цирротическую.
В первую очередь к таким заболеваниям относится аутоиммунный гепатит – воспаление печени, связанное с иммунным дефектом, приво- дящим к аутоагрессии по отношению к собственным гепатоцитам.
Критериями диагностики являются:
- женский пол, молодой возраст (12-25 лет),
- у 1/4 больных дебют заболевания развивается с желтухи,
- у большинства заболевание начинается с внепеченочных про-
явлений: длительная лихорадка, артралгии, экзантема, узловатая эрите- ма, дис- и аменорея, тиреоидит, синдром Шегрена, гломерулонефрит
- гепатоспленомегалия,
- признаки портальной гипертензии,
- анемия, тромбоцитопения,
- отсутствие маркеров вирусных гепатитов.
Другим заболеванием из этой группы является первичный билли- арный цирроз печени – хроническое воспалительное заболевание вну- трипеченочных желчных протоков аутоиммунного генеза, при котором происходит их постепенное разрушение, развивается выраженный вну- трипеченочный холестаз и формируются цирроз печени и печеночная недостаточность. Вырабатываются антитела к желчным протокам с на- рушением оттока желчи.
Клинические признаки заболевания:
- женщины болеют в возрасте 35-50 лет,
- дебют заболевания с появления сильного кожного зуда, - гиперпигментация кожи,
- ксантомы, ксантелазмы,
- гепатоспленомегалия,
- внепеченочные проявления,
- у 1/3 больных боли в правом подреберье,
- признаки портальной гипертензии на поздних стадиях, - отсутствие маркеров вирусных гепатитов.
Холестатический гепатоз беременных известен как внутрипече- ночный холестаз беременных – дистрофическое поражение печени, об- условленное повышенной чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам и генетически детерминированными энзимопатиями. Функци- ональное проявление ХГБ связано с обменными нарушениями холесте- рина и желчных кислот в гепатоцитах, вследствие чего возникает нару- шение процессов желчеобразования и оттока желчи по внутридольковым
57