Page 116 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Bukskada vuxen 6.4.1 sid 2 (2)

Behandling

Basal (fri luftväg, assistera andningen v.b, oxygen, venväg enligt

”Prehospital undersökning och behandling”).

Specifik
– Stabilisera halsryggen och tillämpa spinal rörelsebegränsning.

– Eftersträva normal ventilation.
– Vid hypotension (syst BT<90) inf. Ringer-acetat 1000 ml, kan upprepas
en gång.

– Pressa ej tillbaka inre organ som blottlagts genom skada. Täck med
rena/sterila dukar fuktade med NaCl/Ringer-acetat.
– Främmande föremål som penetrerat in i bukhålan lämnas kvar i läge
och stabiliseras under transporten till sjukhus.
– Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.

• Inj. morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v. upprepas till smärtfrihet, max 20 ml
(syst BT≥90).

• Alternativt kan inj. alfentanil 0,5 mg/ml, 0,5-1,0 ml i.v. övervägas
för specialistsjuksköterskor. Kan upprepas en gång med 0,5 ml
(0,25 mg).
• Inj ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg kroppsvikt i.v. Kan upprepas en
gång.

Kroppsvikt (kg) 40 50 60 70 80 90 100

Volym (ml) 1,0 1,25 1,5 1,75 2,0 2,25 2,5
• Intranasalt fentanyl 50 mikrogram/ml, 1,5 mikrog/kg via MAD-
tratt. Max 0,3 ml/ näsborre, alterneras till förskriven dos/kg. Kan
upprepas en gång efter 10-15 min.

Kroppsvikt (kg) 40 45 50 55 60 ≥65
Volym (ml) 1,2 1,4 1,5 1,7 1,8 2,0

– Vid större blödning med cirkulatorisk påverkan,
• ge tranexamsyra 100 mg/ml, 10 ml i.v. eller i.o, ges långsamt
(1 ml/min).

– Vid illamående/kräkning, ge ondansetron 2 mg/ml, 2 ml i.v.

Övervakning

– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).

Mål för behandling

Basala behandlingsmål.