Page 112 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Brännskada/frätskada vuxen 6.3.1 sid 2 (2)

Behandling

Basal enligt ”Prehospital undersökning och behandling”.

Vid tecken på hypovolem chock – prioritera avtransport.

Specifik

– Stabilisera halsryggen och tillämpa spinal rörelsebegränsning.
– Ge alltid hög dos oxygen >10 l/min med tanke på rökexponering.

– Vid misstanke om inhalationsbrännskada – begär akutläkarbil/
helikopter, pga risk för snabb försämring av luftvägen.
– Vid inhalation av brandrök: CPAP vid misstänkt lungödem.
– Vid hosta, luftvägssymtom – inhalation salbutamol 2 mg/ml, 5 ml, kan
upprepas.

– Eftersträva normal ventilation.
– Vid hypotension (syst BT<100) inf. Ringer-acetat 1000 ml, kan upprepas
en gång.

– Kyl skadat område med rumstempererad Ringer-acetat. Vid frätskador
kylning endast med vatten. Max 15 min.
– Djup brännskada skyddas med rena dukar. Brännskador kan täckas
med brännskadegel till max 10% av kroppsytan.
– Håll patienten varm, förhindra hypotermi.

– Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.
• Inj. morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v. upprepas till smärtfrihet, max 20 ml
(syst BT≥90).

• Alternativt kan inj. alfentanil 0,5 mg/ml, 0,5-1,0 ml i.v. övervägas
för specialistsjuksköterskor. Kan upprepas en gång med 0,5 ml
(0,25 mg).
• Inj ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg kroppsvikt i.v. Kan upprepas en
gång.

Kroppsvikt (kg) 40 50 60 70 80 90 100

Volym (ml) 1,0 1,25 1,5 1,75 2,0 2,25 2,5

• Intranasalt fentanyl 50 mikrogram/ml, 1,5 mikrog/kg via MAD-
tratt. Max 0,3 ml/ näsborre, alterneras till förskriven dos/kg. Kan
upprepas en gång efter 10-15 min.

Kroppsvikt (kg) 40 45 50 55 60 ≥65
Volym (ml) 1,2 1,4 1,5 1,7 1,8 2,0

– Vid illamående/kräkning, ge ondansetron 2 mg/ml, 2 ml i.v.

Övervakning

– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).

Mål för behandling
Basala behandlingsmål.