Page 107 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Medicinska behandlingsriktlinjer för Ambulanssjukvården 6.1.3
Godkänt av: Åke Östman (AISAB), Per Ryding (Falck), Ulf Kanfjäll (Samariten) Spinal rörelsebegränsning sid 3 av 4
Giltig fr o m 2021-06-01
Utfärdat av MLA: AISAB, Falck, Samariten Ersätter 2019-10-01
Behandling

Specifik

1. Skadade där spinal skada kan förekomma ska handläggas med spinal
rörelsebegränsning.
‒ Minimal spinal rörelsebegränsning kan åstadkommas på ambulansbår
med någon form av huvudstabilisering, tillsammans med
ambulansbårens ordinarie bälten över thorax, bäcken och ben.

2. Triageverktyget NEXUS baserade på kliniska fynd ska användas.
‒ Om patient uppger smärta/ömhet i nacke/rygg, palpera inte.

‒ Om patient förnekar smärta/ömhet i nacke/rygg, genomförs försiktig
palpation.
‒ Vid tveksamhet tillämpa spinal rörelsebegräsning!

3. Den skadade ska tas omhand på ett sätt så att minsta möjliga förflyttning
görs. Den spinala rörelsebegränsningen ska anpassas till den skadade och
inte tvärtom.
‒ Varje rörelse/förflyttning skall vara överlagd och ha ett specifikt syfte.

‒ Indikation för ”stockvändning” (s.k. ”Log roll”): positivt fynd vid s.k.
”Bloodsweep” eller vid penetrerande våld med misstanke om utgångshål
eller multipla stickskador samt vid vändning från bukläge till rygg. Utan
ovanstående indikation ska patientens rygg inte undersökas genom
stockvändning. Undersökning kan istället ske genom scoopbårens
öppning.
‒ Indikation för stabilt sidoläge: luftvägsproblematik samt patienter med
avvikande anatomi eller sjukdomar som kräver anpassning.
‒ Alternativt kan anpassning av anatomi ske med aktiv polstring eller
vaccummadrass i anatomiskt fördelaktigt läge.

4. Spinal rörelsebegränsning får ALDRIG försena eller förhindra livräddande
åtgärder på den kritiskt skadade traumapatienten.
‒ För tidskritiska patienter kan transport ske med minimal spinal
rörelsebegränsning för snabb AVTRANSPORT.

5. Cervikal spinal rörelsebegränsning kan uppnås manuellt eller med extern
teknik som huvudblock eller motsvarande.

‒ Manuell stabilisering av halsryggen tills patienten försetts med
huvudblock eller annan stabiliserande åtgärd.
‒ Samarbetsvilliga patienter skall dessutom instrueras att själva
minimera sina rörelser i halsryggen och instrueras att; “Näsa-Navel-
Symfys” linjen skall hållas så rak som möjligt.