Page 110 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Ansiktsskada vuxen 6.2.1 sid 2 (2)

Behandling

Basal enligt ”Prehospital undersökning och behandling”.

Vid tecken på hypovolem chock – prioritera avtransport.
Se nedan angående smärtbehandling.

Specifik
– Stabilisera halsryggen och tillämpa spinal rörelsebegränsning

– Näskantarell bör undvikas vid skador i mellanansiktet.
– Eftersträva normal ventilation. Assistera andningen om denna är ytlig
eller långsam.
– Vid hypotension (syst BT<90) inf. Ringer-acetat 1000 ml, kan upprepas
en gång.

– Lossade tänder läggs i NaCl-fuktade kompresser.
– Vid svåra ansiktsskador – överväg behov av akutläkarbil/helikopter.

– Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.
• Inj. morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v. upprepas till smärtfrihet, max 20 ml
(syst BT≥90).

• Alternativt kan inj. alfentanil 0,5 mg/ml, 0,5-1,0 ml i.v. övervägas
för specialistsjuksköterskor. Kan upprepas en gång med 0,5 ml
(0,25 mg).
• Inj ketamin 10 mg/ml, 0,25 mg/kg kroppsvikt i.v. Kan upprepas en
gång.

Kroppsvikt (kg) 40 50 60 70 80 90 100

Volym (ml) 1,0 1,25 1,5 1,75 2,0 2,25 2,5

– Vid större blödning med cirkulatorisk påverkan
• ge tranexamsyra 100 mg/ml, 10 ml i.v. eller i.o, ges långsamt (1
ml/min).

– Vid illamående/kräkning, ge ondansetron 2 mg/ml, 2 ml i.v.

Övervakning
– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).

Mål för behandling
Basala behandlingsmål.