Page 55 - Manual de Normas y Procedimientos de SRI
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIÓN MÉDICA CUBANA
Modelo RP - 42
REGISTRO DE ABANDONO DE TRATAMIENTOS
ASIC:________________________ MUNICIPIO:____________________ ESTADO:__________________
MES:________________________ AÑO:______________ SALA_______________________________
Carné de la Indígena Fecha de abandono
No. HC Nombre y Apellidos Nacionalidad
Patria Si No Dia Mes Año
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Nacionalidad Venezolano: V Colombiano: C
Barsileño: B Extranjero: E
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