Page 51 - Manual de Normas y Procedimientos de SRI
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIÓN MÉDICA CUBANA
Modelo 18 -04
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISION MÉDICA CUBANA
TARJETA DE TRATAMIENTO EN REHABILITACION
Nombres y Apellidos: _____________________________________________ Numero de Historia Clínica: _______________
Sala de Rehabilitación: _________________________________________ Estado: _______________________________
Fecha Nacimiento: _____________________ Edad_________ Sexo ________Cedula de Identidad: ____________________
Condiciones de Salud: _______________________________________________________________________________
SESIONES DE TRATAMIENTO
Terapias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
50
