Page 56 - Manual de Normas y Procedimientos de SRI
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIÓN MÉDICA CUBANA
INSTRUCTIVO
Hoja de cargo del médico.
Mod Rp-02
Generalidades
Se utilizará el modelo .RP-02 que es el mismo que se utiliza en el cuerpo de guardia,
endoscopía y cardiología.
Se identificará la hoja de cargo con el nombre y apellidos del médico consultante,
la unidad, municipio, ASIC, estado, fecha que corresponde la consulta y la
especialidad (fisiatría).
Cuerpo del modelo: se escribirán los datos de identificación del paciente: historia
clínica, nombre y apellidos, cédula de identidad, edad, sexo, indígena, dirección, se
marcará si es caso nuevo o reconsulta.
Columna H - caso nuevo (CN): cuando el paciente es atendido por primera vez en
consulta de fisiatría, decidiéndose o no su ingreso en el servicio.
En el caso que el paciente se examine y se determine que no es tributario de
ingreso para recibir tratamiento rehabilitador, no se le confeccionará historia clínica.
Columna I - reconsultas (RC): son las consultas subsiguientes del paciente para
reevaluación por parte del médico.
Columna K - diagnóstico del paciente: se escribirá de forma clara el o los
diagnósticos por lo que el paciente asistió a consulta, para posterior tabulación de
diagnósticos de pacientes por primera vez.
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