Page 27 - คู่มือให้ทุนภาค
P. 27
24
แบบเปลี่ยนแปลงการรับทุนการศึกษาระดับปริญญาโทภายในประเทศ
ของสํานักศาลยุติธรรมประจําภาค.......
ี่
ป&งบประมาณ พ.ศ. 25____ / ป&การศึกษาท ______ / 25____
เรียน ...........................................................................................................................................................................
ชื่อผู รับทุน (นาย / นาง / นางสาว)…………………………………………….นามสกุล……………………………………........…..……
ตําแหน"ง……………………………………………..……………สังกัด ……………………………………………………………....….…………..
ื
ั
ี่
หมายเลขโทรศพท(ททํางาน…………………………………………………..หมายเลขโทรศัพท(มอถอ ………......……………………
ื
ั
เป+นผู ได รับทุนการศึกษาระดบปริญญาโท ตามสัญญาเลขที่ ..……… / 25…………… ลงวันที่ …………………...…….…
หลักสูตร / สาขาวิชา……………………………………………………………………………………….........................................…….
คณะ …………………………………………………………… สถาบันการศึกษา …………………………………………………….......……
รายการรับทุนที่ขออนุญาตเปลี่ยนแปลงรายการ
คณะ/หลักสูตร(เดิม)……………………………………….(เปลี่ยนเป+น)………………………………………….....…......………
สาขาวิชา(เดิม)......................................................(เปลี่ยนเปน).......................................................................
+
+
ิ
สถานศึกษา(เดม)..................................................(เปลี่ยนเปน).......................................................................
+
ิ
หัวข อวิทยานิพนธ( (เดม).......................................(เปลี่ยนเปน).......................................................................
.....................(เดิม)..............................................(เปลี่ยนเปน)........................................................................
+
คําชี้แจงเหตุผล(โปรดระบ) …………………………………………………………………………………………………………..….....……
ุ
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
โดยข าพเจ าได แนบสําเนาผลการศึกษาตั้งแต"แรกถงป9การศึกษาป:จจุบัน เพื่อประกอบการพิจารณาด วยแล ว
ึ
และขอรับรองว"า ข อความและเอกสารข างต นเป+นจริงทุกประการ หากมีความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นข าพเจ ารับผิดทั้งสิ้น
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุญาต
ลงชื่อ ………………………………………………..(ผู รับทุน) ลงชื่อ…………………………………………………….(ผู รับรอง)
( …………………………………………… ) ( ………………………………....……………. )
ตําแหน"ง ………………………………………………………. ตําแหน"ง ……………………………….......…………(ผู บังคับบัญชา)
วันที่ ………………………………….. วันที่ …………………………..………….
หมายเหตุ - ผู บงคบบญชาทจะลงลายมอชื่อให แกผู รับทนซงเปนขาราชการตลาการ จะตองดารงตาแหน"งผู พพากษา
+
ุ
ึ่
ิ
ุ
ั
ํ
ั
ื
ํ
ั
ี่
"
ผู บริหารศาลยุติธรรม
ิ
ํ
ํ
ั
ี่
ั
- ผู บงคบบญชาทจะลงลายมอชื่อให แกผู รับทนซงเปนขาราชการศาลยุตธรรม จะตองดารงตาแหน"งใน
ั
ื
+
ึ่
"
ุ
ระดับผู อํานวยการขึ้นไป
