Page 32 - คู่มือให้ทุนภาค

29

แบบขอขยายระยะเวลาการรับทุนระดับปริญญาโทภายในประเทศ

ของสํานักศาลยุติธรรมประจําภาค..........

ี่
ป#งบประมาณ พ.ศ. 25______ ภาคการศึกษาท___ / 25_____

เรียน ...................................................................................................................................................................

ชื่อผู รับทุน (นาย / นาง / นางสาว).................................................. นามสกุล ....................................................

ตําแหน!ง .......................................................... สังกัด ........................................................................................
หมายเลขโทรศพท'ททํางาน .................................................. หมายเลขโทรศัพท'มอถอ …………………....………….
ั
ี่
ื
ื
ั
เป+นผู ได รับทุนการศึกษาระดบปริญญาโท ตามสัญญาเลขที่ ……..…../ 25..…..... ลงวันที่ ……………...……….….
หลักสูตร / สาขาวิชา ……………………………………………………………คณะ ………………………………………....………….
หัวข อวิทยานิพนธ' / สารนิพนธ' เรื่อง...................................................................................................................

ึ
สถาบันการศกษา …………………………………………………จํานวนหน!วยกิต ตลอดหลักสูตร....................หน!วยกิต
ื่
เริ่มศึกษาเมอ…….เดือน….……….พ.ศ…….… ครบกําหนดสัญญารับทุนเมอ…...….เดือน…………………พ.ศ…........…
ื่
 รายการรับทุนที่ขออนุญาตขอขยายระยะเวลาการศกษา
ึ
ึ
ครั้งที่ 1 ระยะเวลาศกษา(เดิม) ………………………………… (ขอขยายระยะเวลาเป+น) …………………………………
ครั้งที่ 2 ระยะเวลาศกษา(เดิม) ………………………………… (ขอขยายระยะเวลาเป+น) …………………………………
ึ

 คําชี้แจงเหตุผล (โปรดระบุ) ……………………………………………………………..………………………….…......…………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………....…….………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………....….………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………........………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….....…………

โดยข าพเจ าได แนบสําเนาผลการศึกษาตั้งแต!แรกถึงป:การศึกษาป;จจุบัน เพื่อประกอบการพิจารณาดวยแล ว

ิ
ั้
และขอรับรองว!า ข อความและเอกสารขางต นเป+นจริงทกประการ หากมีความเสียหายทอาจเกดขึ้นขาพเจ ารับผิดทงสิ้น
ุ
ี่

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุญาต

ลงชื่อ ………………………………………………..(ผู รับทุน) ลงชื่อ…………………………………………………….(ผู รับรอง)
( …………………………………………… ) ( ………………………………....……………. )
ตําแหน!ง ………………………………………………………. ตําแหน!ง ……………………………….......…………(ผู บังคับบัญชา)

วันที่ ………………………………….. วันที่ …………………………..………….

หมายเหตุ - ผู บงคบบญชาทจะลงลายมอชื่อให แกผู รับทนซงเปนขาราชการตลาการ จะตองดารงตาแหน!งผู พพากษา
ุ
+
ุ
ึ่

ํ
ั
ั
ั
ี่
!
ํ
ื
ิ
ผู บริหารศาลยุติธรรม
ํ

ิ
ํ
ั
ี่
ั
- ผู บงคบบญชาทจะลงลายมอชื่อให แกผู รับทนซงเปนขาราชการศาลยุตธรรม จะตองดารงตาแหน!งใน
ั
ื
+

ึ่
!
ุ
ระดับผู อํานวยการขึ้นไป
- หลักการ : ให ขยายระยะเวลาการศึกษาได คราวละ 1 ป:การศึกษา แต!ไม!เกิน 2 ครั้ง โดยระยะเวลา
การรับทุนรวมที่ขยายระยะเวลาแล วต องไม!เกิน 2 เท!า ของระยะเวลาการศึกษาตามสัญญารับทุน