Page 12 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 No 3

CASA Bulletin of Anesthesiology
眼科的谭芳，只需要简单检查仪器，一 人竟看了64位病人;
图4:牙科全套服务
牙科的郭英医生，自带仪器并在美国当地有义医经验，为从未看过牙医的患者，从拔、修、补牙全 套服务，一次到位，首次修复就初见雏形。(图4)当地的牙医和病人对她的精湛医术赞不绝口。几个 女病人修牙后，非和郭医生留“笑露八齿”的合影，让人忍俊不禁。
第一天，大家把准备了半年的的劲都用上了!
子曰:“工欲善其事，必先利其器。”
这里的手术器械，可以用“大刀阔斧”来形容，让人终身不忘。刀 片，只有5号一种，大约宽1cm, 在美国手术室是没有见过的;刀片也和 其他器械一样要回收消毒后再用，早已失去了应有的锐利和功能。无论 手术大小繁简，手术包不变。这样的手术器械，对细致的神经和血管手 术，是无法胜任的。(图5)
整形外科出身的徐医生，在整个义医行程都在抱怨自己:如果我 知道...，我一定会带来自己的手术包!
图5:手术器械 在这里怎么做全麻?我一直在想着这个问题。今天终于有机会亲眼目睹了。
患者:女，32岁，右侧乳腺肿块;既往病史，不清;实验室检查，没有;手术:partial mastectomy。麻醉:全麻。
上午10点左右，手术开始。在我诚恳的谢绝之后，一位有些年资的麻醉护师开始诱导。(这里没 有麻醉医生，全是由护士经培训后上岗的)。预给氧、静脉注射苯巴吡妥和SUX (琥珀胆碱)、 Hand
bagging, 之后插管，听诊器确认双侧呼吸音、固定ETT . . . . . ., 每一步骤他不 慌不乱，有条不紊。麻醉进入维持期，只见他胸有成竹，在推注fentanyl
和Vecuronium之后，每5-6分钟静脉注射1-2 ml (25-50mg) 苯巴吡妥。 我问他如何掌握这个剂量，旁边人翻译说，“That it is”(就是这样的) 。“That it is”，相信是他多年经验的积累，才会这么自信。
1小时左右，手术结束。在病人恢复自主呼吸后，顺利拔管。整个过 程，血压和氧合基本平稳。 病人逐渐苏醒，进入麻醉后恢复期......我随 大家送她去PACU, 没想到推车就停在了手术室门外的露天走廊里。这就 是即刻术后的护理?!在我坚持下，手术室的监护仪通过走廊的窗户连 接到她的身上，我便成了她的临时PACU护士。(图6)
图6: 临时PACU 在完成另一台剖宫产手术后，已是下午5点。整条走廊在烈日的直射
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下，无一遮蔽之处。再去看那位病人，她双眼紧闭，满脸通红，身体倦曲