Page 19 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 No 3

尽量降低二氧化碳聚集。这种通气方法可保证吸入氧气时FiO2稳定，减少解剖死腔，同时高流量造成 的正气道压有助于降低呼吸耗能，尤其对肥胖、阻塞性睡眠呼吸窒息、急性呼吸衰竭和慢性阻塞性呼吸 道疾病患者有益【4】。总之，OptiflowTM能够改善患者护理和预后的机理包括:支持呼吸，气道湿润，患 者舒适和必要时辅助给氧。JAMA发表的文章证实，与BPAP机器比较，运用OptiflowTM能够显著减少皮 肤破坏，减轻护士的工作强度，患者可以带着OptiflowTM吃喝睡自如，还能与看护家属聊天【5】。
近来OptiflowTM的临床指征已扩大到手术后或ICU 拔管后的患者，困难气道插管前和插管中供氧， 可以将插管安全窒息时间延长到30分钟而无氧饱和度下降【6】，电痉挛疗法, 支气管镜检查，无痛胃肠 镜镇静，经食道超声检查，心脏电复律镇静，免疫功能低下患者和“遗嘱放弃插管do not intubate”患 者。目前还在探索更多的适应症，包括短暂的不用插管的ENT气道手术或检查。
虽然这是一种避免有创气管插管和呼吸机通气的手段，但是对患者体位要求高，头部一定摆放合适 才有最好的效果。禁忌症包括有鼻出血、颅底骨折、鼻子手术、鼻腔阻塞例如骨折、顽固性分泌液体和 肿瘤等。(图1)
图1: OptiflowTM
二 JEDTM托颌器(Sharn Anesthesia Inc .)
JEDTM是Jaw Elevation Device(下颌托起装置)第一个字母缩写，可以用在使用静脉镇静的手术或 操作时防止和减轻气道阻塞，代替临床麻醉人员手托下颌保持气道通畅。JEDTM不含金属，用于MRI镇 静很安全。肥胖病人困难气道纤支镜插管时可以同时使用JEDTM与 Optiflow TM，有助于预防镇静过程中 气道阻塞。(图2)
Vol.6, No.3, 2019
图2: JEDTM托颌器
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