Page 20 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 No 3

CASA Bulletin of Anesthesiology
三 Super NO2VATM 经鼻正压通气装置(Vyaire Medical, Mettawa, IL, USA)
高流量鼻气道已经用于中重度镇静来改善供氧，然而由于高流量的稀释作用导致无法准确监测呼末 二氧化碳。这里介绍的SuperNO2VA TM是一种放在鼻部的封闭面罩，与麻醉机管路或高充气袋连接供氧 时，既可以产生气道正压也可以采集呼末二氧化碳样品【7】。
鼻正压通气面罩是气道管理上又一新方法，高危患者实施深度镇静时能够保持气道通畅并提供足够 氧气，支持通气的同时可调节正压压力大小来保证输送高FiO2, 减少了对气管插管的需求以及相关的并 发症。由于是近于封闭的系统，设计上允许气道压力超过30 cm 水柱。即使在高流量时也有监测呼末二 氧化碳的功能，能够帮助及时发现窒息。
SuperNO2VA TM的设计用途:
· 预氧化，维持通气
· 解除由于降低清醒水平导致的气道阻塞 · 急救通气
· 为经口腔的操作提供便利途径
· 用于围术期
· 深度镇静时使用此装置的优越性:
· 鼻腔 CPAP 防止气道阻塞
· 窒息期间保持通气
· 可以持续的进入口腔
· 简单的闭住嘴就可以更好的封闭硬结构 · 更便于用手托住
· 减轻封闭口鼻恐惧症
· 患者可以交流
(图3)
图3: Super NO2VATM 经鼻正压通气装置 https://www .youtube .com/watch?v=xcfqp2-8FV8
四 LMAR GastroTM胃镜喉面罩(Teleflex)
这是专为胃镜中气道控制而设计的喉面罩，胃镜时采用中度或深度镇静在世界各地都是常规采用 的方法。我们知道内窥镜操作风险与镇静药诱发的呼吸抑制相关，气道阻塞需要进行干预。有关研 究证明11-50% 的内窥镜操作中会出现低血氧症【8】 . LMAR GastroTM气道技术能够用于胃镜的气道管 理，特别是严重肥胖患者半坐位内窥镜时，也可用于普通患者俯卧位行ERCP手术。下图是在2019年 AnesthesiaCamp会上的报道。(图4)
图4: LMARGastroTM胃镜喉面罩 BMI 50~70严重肥胖患者胃镜
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