Page 5 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 No 3

本期专栏:医患关系
麻醉中医患关系我的一管之见
苗宁，MD
Mannes, Andrew, MD. Chief Department of perioperative Medicine Clinical Center , NIH
Bethesda, MD 20892
什么是医患关系?通俗的说是指毫不相识的人们由于患病就医引发的医生和病人之间精神、心
理、情绪和语言的互动，在现代医学伦理的概念中，是医生与病人之间的信赖合作之基础。现
代大多数医生从进入医学院开始以及进入临床，都必须持续学习和维持尊重病人的尊严、隐私与需求。
约公元前460至公元前377年，希腊医生希波克拉底记录的医学誓言-《希波克拉底誓言》，向医学界 发出行业道德倡仪，要求从医人员正式宣誓并言行自律。此誓言的精髓就是尊师授徒，清白行医，抢救 生命，保守隐私等。 而二战后的《日内瓦宣言》更进一步加强了医生的道德规范:“我一定把病人的健 康和生命放在一切的首位，病人吐露的一切秘密，我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业 的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政 治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁 之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。” 以后各 种理论、规范层出不穷，最著名的被称为《后希波克拉底誓言》。内容大同小异，都是作为一名医生所 承诺的促进病人利益和医治疾病的义务。
现代社会医患关系是否和谐取决于许多因素:交流沟通，彼此信任，相互尊重，人文关怀，认真负
责，细致诊断，救死扶伤，清廉公正，保护隐私等等。
与其他科的医生相比，麻醉医生有其特殊性:围术期交流沟通时间较少，监测任务重，心里压力 大，治疗疾病急，发生意外的可能性较大。半个世纪以来， 麻醉学理论、药物、技术和监测手段的长 足发展，为术中病人安全、无痛和平稳的手术提供了良好条件，其中麻醉医生的重要性尤其凸显。目前 围术期麻醉医生的常规工作不外乎是术前评估，术中麻醉安全和各种意外的及时诊治，术后监测和随 访，术后疼痛的治疗以及参与多科危重病患的抢救等。这一连串工作环环相扣，缺一不可，是麻醉医生 与手术病人之间医患关系是否和谐的关键因素。
术前评估是麻醉工作开始的第一步。患者的病史、体检、实验和影像学结果、麻醉方案和可能的风 险、术后监测等都应向患者询问、说明。笔者在术前评估时遇到十分有趣的现象。在Michael Jackson出 事之前，许多患者在听闻麻醉流程和可能的麻醉风险时，大都纠结于在电视上、报刊里和口头传播术中 意外觉醒的恐怖。可在Michael Jackson之后，患者表示不管如何麻醉，一定要保证他们术后能够觉醒。 这就需要麻醉医生向病人全面、耐心、细致、详尽地解疑和专业上的帮助，提供人文关怀以减轻患者的 焦虑，获得病人的信任，放心将其性命在手术中交托与我们。记得中国一名医学老教授的临终遗言:如 果能治愈，那就努力去治愈患者;如果治愈不了，就尽力减轻他们的痛苦;如果什么也不能做，也要让 他们感觉到我们怀着对生命的敬畏尽力帮助他们。
Vol.6, No.3, 2019
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