Page 64 - Liver Diseases in Children

54 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
เซลล์ตับ (hepatocytes) Disse space

เซลล์ตับมีรูปร่างหลายเหลี่ยม (polygonal Disse space อยู่ระหว่าง endothelial cells
ึ
shape) มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 25 ไมครอน มี และเซลล์ตับ ซ่ง Disse space เป็นที่อยู่ของ hepatic
ขอบเขตเซลล์ (plasma membrane) ชัด นิวเคลียส stellate cells และ pit cells

อยู่ตรงกลางมีรูปร่างกลม และมี nucleoli 1 อันหรือ Portal tracts
หลายอัน มีไซโทพลาซึมสีแดงปริมาณมาก ลักษณะ

เป็นจุด (fine granular eosinophilic cytoplasm) ในแต่ละ portal tract ประกอบด้วยท่อน�้าดี
ื
ในเนื้อเย่อตับปกติสามารถพบ apoptosis และ (bile duct) จ�านวน 1 ท่อ bile ductules หลายท่อ
mitotic activity ได้ในปริมาณน้อย ในภาวะปกติจะ hepatic artery จ�านวน 1 เส้น portal vein จ�านวน
1 เส้น และท่อนาเหลองหลายท่อ ในภาวะปกติ
ื
้
�
ไม่เห็นน�้าดี (bile) ในสไลด์ H&E ผู้ป่วยสูงอายุอาจ สามารถพบเซลล์อักเสบจ�านวนน้อยได้ เซลล์อักเสบ
พบเม็ดสี lipofuscin ในเซลล์ตับที่บริเวณรอบ ที่พบใน portal tracts ได้แก่ lymphocytes,
central vein ได้
macrophages และ mast cells เซลล์ที่ไม่มีใน
Bile canaliculi portal tracts คือ neutrophils และ plasma cells
ึ
รูปร่างและขนาดของ portal tracts ข้นอยู่กับ
Bile canaliculi เป็นที่ว่างระหว่างเซลล์ มีเส้น
ผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ไมครอน โดยอยู่ระหว่าง ต�าแหน่งที่ตัด โดยที่ terminal portal tracts จะมี
รูปร่างกลมและขนาดเล็ก ส่วน portal tracts ที่อยู่
apical membrane ของเซลล์ตับที่อยู่ติดกัน ในภาวะ ใกล้ hilar จะมีขนาดใหญ่ มีรูปร่างเป็นแฉก (stellate)

ปกติจะไม่เห็น bile canaliculi ในสไลด์ H&E แต่จะ และมี fibrous tissue อยู่มาก ในภาวะปกติไม่เห็น
สามารถเห็นได้ในภาวะน�้าดีคั่ง (cholestasis) bile ท่อน�้าเหลืองใน portal tracts
�
้
canaliculi จะน�านาดีท่สร้างจากเซลล์ตับไปยัง ในบริเวณใต้แคปซูล (ถึงระยะประมาณ 2 มม.)
ี
canals of Hering, bile ductule และท่อน�้าดี (bile จะมี fibrous tissue เช่อมกันระหว่างแคปซูลกับ
ื
duct) ตามล�าดับ portal tracts บางอัน ต้องระวังในการแปลผลเรื่อง
ี
Sinusoids ปริมาณของพังผืดในบริเวณน้ เนื่องจากอาจเข้าใจ
ผิดว่า มีพังผืดผิดปกติหรือตับแข็ง (cirrhosis) ได้
Sinusoids เป็นหลอดเลือด (vascular
channels) มีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาด 4-15 ไมครอน Portal vein

อยู่ระหว่างเซลล์ตับ ผนัง sinusoids ประกอบด้วย Portal vein เป็นหลอดเลือดทีใหญ่ที่สุดใน
่

endothelial cells และ Kupffer cells ปกติใน portal tracts ผนังของ portal vein ประกอบด้วย
sinusoids มักไม่มีเซลล์สะสม แต่อาจมีเซลล์เม็ด endothelial cells ท่มีรูปร่างแบนและมีช้นเดียว
ั
ี
เลือดแดงและเซลล์อักเสบอยู่ได้บ้าง sinusoids อาจไม่พบ portal vein ใน portal tracts ได้ถึง
ท�าหน้าที่น�าสารอาหารจากเลือดมายังเซลล์ตับ ร้อยละ 30 โดยที่ไม่มีนัยส�าคัญทางคลินิก