Page 61 - Liver Diseases in Children

4

กำรตรวจทำงจุลพยำธิวิทยำของตับในเด็ก

Histopathology of the Liver in Children

อนพัช สรรพาวัตร

ในบทน้จะกล่าวถึงลักษณะจุลพยาธิวิทยาของ
ี
ิ
การน�าช้นเนื้อตับมาตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
pthaigastro.org
(histopathology) มีบทบาทส�าคัญหลายประการใน ตับปกติ (normal liver histology) การย้อมสีพิเศษ
ทางคลินิก ได้แก่ ช่วยในการวินิจฉัยโรค การ และการตรวจทางอิมมูโนพยาธิวิทยา และลักษณะ
พยากรณ์โรค (grading และ staging) และช่วยใน จุลพยาธิวิทยาของโรคตับในเด็กที่พบบ่อย

การวางแผนรักษา นอกจากการย้อม Hematoxylin ลักษณะทำงจุลพยำธิวิทยำของตับปกต
ิ
& Eosin (H&E) แล้ว การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (normal liver histology)
ยังมีการย้อมสีพิเศษ (histochemical stain) การ

ตรวจทางอิมมูโนพยาธิวิทยา (immunohistochemical โครงสร้ำง (architecture) 1,2

stain) และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เนื้อเย่อตับประกอบด้วย portal tracts,
ื
(electron microscopic examination) ซึ่งช่วยใน hepatocytes, sinusoids และ central veins โดยท ี ่
ื
การวินิจฉัยโรคบางกลุ่ม ได้แก่ การติดเช้อไวรัส portal tracts และ central vein จะเรียงตัวห่าง
storage disorders, progressive familial intrahepatic กันเป็นระยะ โดยมีเซลล์ตับ (hepatocytes) และ
cholestasis type 1, phospholipidosis และ sinusoids เชื่อมระหว่าง portal tracts และ central

mitochondriopathies การตรวจด้วยวธีต่าง ๆ ดังกล่าว vein เข้าด้วยกัน เซลล์ตับเรียงตัวเป็นแถวยาว
ิ
ข้างต้นช่วยทาให้การตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีความ (cord) มีความหนา 2-3 ชั้นในเด็กอายุต�่ากว่า 5 ปี
�
ถูกต้องแม่นย�ามากยิ่งขึ้น และ 1 ชั้นเมื่ออายุ 5 ปีขึ้นไป ระหว่างเซลล์ตับมี