Page 57 - Liver Diseases in Children

้
ี
ภาพวินิจฉัยของตับและระบบทางเดินน�าดในเด็ก 47

pthaigastro.org
ภำพวินิจฉัยทำงเวชศำสตร์นิวเคลียร์ การตรวจวินิจฉัยด้วย hepatobiliary scintigraphy
่
่
่
่
ี
้
การตรวจวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของตับ ยังมีประโยชน์ในกรณีทีไม่พบลักษณะทีบงชโรคทอ
้
ี
้
และระบบทางเดินน�าดีท่ยังใช้กันมากอยู่ในปัจจุบัน น�าดีตีบตัน เช่น triangular cord sign 14,15 ภาวะที่มี
้
ึ
ได้แก่ hepatobiliary scintigraphy ซ่งใช้การฉีดสาร ลักษณะของ hepatobiliary scintigraphy คลายโรค
้
เภสัชรังสีที่ถูกจับด้วยเซลล์ตับ และถูกขับออกทาง ท่อน�าดีตีบตัน เช่น Alagille syndrome (รูปที่ 3.13),
ระบบทางเดินน�าดี โดยข้อบ่งชี้ที่สาคัญ คือ ภาวะ bile plug syndrome และผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหาร
�
้
16
ตัวเหลืองที่นานเกิน 2 สัปดาห์ในทารกเกิดครบ ทางหลอดเลือดด�าเป็นเวลานาน
ก�าหนด และเกิน 3 สัปดาห์ในทารกเกิดก่อนก�าหนด จากท่กล่าวมาข้างต้นจะเห็นได้ว่า การตรวจด้วย
ี
้
ซ่งต้องท�าการตรวจเพ่อวินิจฉัยหาสาเหตุที่แน่นอน ภาพวินิจฉัยของตับและระบบทางเดินนาดในเด็กมี
�
ี
ื
ึ
ึ
สาเหตุส�าคัญที่ต้องแยกออกจากกันให้ได้ คือ ภาวะ หลากหลายชนิดข้นอยู่กับความเหมาะสมของข้อ
ตับอักเสบในทารก (neonatal hepatitis) และโรค บ่งชี้ในการส่งตรวจ การศึกษาดูว่าการตรวจวินิจฉัย
ิ
ท่อน�้าดีตีบตัน (รูปที่ 3.12) เนื่องจากทั้งสองภาวะนี้ เพ่มเติมในแต่ละชนิดให้ข้อดีและข้อเสียต่างกัน
แยกจากกันได้ยากทางคลินิกและผลตรวจทางห้อง อย่างไร จึงมีความส�าคัญอย่างมาก เนื่องจากความ
้
้
ปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรคท่อน�าดีตีบตันให้ไดในระยะ ผิดปกติของโรค รวมทั้งภาวะที่เกิดกับตับและระบบ
้
ี
ั
แรกมีความสาคญอย่างมากเพราะถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับ ทางเดินน�าดในเด็กมีมากมาย ซึ่งแต่ละโรคและ
�
การผ่าตัดแก้ไขภายในอายุ 60 วันจะเกิดภาวะตับแขง ภาวะต่าง ๆ นั้นก็จะให้ภาพวินิจฉัยท่แตกต่างกัน

ี
็
ได้ แม้ในปัจจุบันจะมีการใช้อัลตราซาวนด์เขามาชวยใน แพทย์ควรศึกษาเพ่มเติมในแต่ละโรคและภาวะนั้น ๆ
่
ิ
้

้
การวินิจฉัยโรคท่อน�าดีตีบตันอย่างแพร่หลาย เพื่อให้การวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง