Page 54 - Liver Diseases in Children
P. 54
44 โรคตับในเด็ก
pthaigastro.org
้
แทนการตรวจด้วยวิธีการส่องกล้อง (endoscopic กับการตรวจด้วยวิธีการส่องกล้อง ได้แก่ ไม่รุกล�า ไม่ต้อง
ึ
retrograde cholangiopancreatiography) เพ่อ ดมยาสลบในกรณีที่เด็กให้ความร่วมมือ ไม่ข้นกับ
ื
ประเมินดูความผิดปกติของระบบทางเดินนาดีและ ความชานาญของผู้ตรวจ ไม่ต้องใช้สารทึบรังสี ไม่มี
�
้
�
ั
ิ
ี
�
ตับอ่อน เช่น ก้อนเนื้องอก ความผิดปกติแต่กาเนิด น่ว อันตรายจากรงสเอกซ และสามารถแสดงท่อนาด ี
้
์
�
การอักเสบติดเชื้อ หรือการอุดกั้นของระบบทางเดิน ส่วนที่เหนือต่อการอุดกั้นได้
11
8-10
น�าดีและตับอ่อน ข้อดีของเอ็มอาร์ซีพีเมื่อเทียบ
้
รูปที่ 3.8 ภาพเอ็มอาร์ไอของผู้ป่วยเด็กที่เป็น recurrent hepatoblastoma หลังการผ่าตัดตับกลีบขวาไปบางส่วน
เพื่อเอาก้อนเนื้อออก
ึ
ก) แสดงก้อนมะเรงเกิดข้นใหม่ซ่งมีลักษณะ hyperintensity ใน T2 weighted image และ
ึ
็
ข) มีลักษณะ hypointensity ใน 3D SPGR T1 weighted image
ค) ภาพใน arterial phase แสดง partial arterial enhancement ของก้อนมะเร็ง (ลูกศรสีขาว)
ง) ภาพใน portovenous phase แสดง washout pattern at posterolateral aspect ของ
ก้อนมะเร็ง (ลูกศรสีด�า)
