Page 56 - Liver Diseases in Children

46 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
้
�
12
�
�
้
ในปัจจุบันมีสารแกโดลิเนียมที่เป็น hepatocyte ศึกษาดูการทางานของตับ ถุงนาดี และท่อนาดีได้ด้วย
specific gadolinium-based contrast agent ที่ใช้ เรียกวิธีนี้ว่า functional MR cholangiography (รูปที่ 3.11)
ในประเทศไทย ได้แก่ Gadobenate dimeglumine และเนื่องจากสารเหล่านี้ถูกจับด้วยเซลล์ตับปกติ ส่วนของ
(Gd-BOPTA) และ Gadoxetate disodium เน้อตับที่ผิดปกติไป เช่น เนื้องอกธรรมดา มะเร็งของตับ
ื

ึ
ี
(Gd-EOB-DTPA) ซึ่งสารเหล่านี้จะถูกจับด้วยเซลล์ หรือมะเร็งท่กระจายมาที่ตับจากมะเร็งที่อื่น ๆ ซ่งไม่มี
้
ตับปกติ ขับออกจากร่างกายทางระบบทางเดินน�าด เซลล์ตับปกติก็จะไม่ติดสารแกโดลิเนียมเหล่านี้เมื่อ
ี
ี
และทางไตในปริมาณสัดส่วนท่ต่างกัน จึงสามารถ ดูภาพในระยะที่เรียกว่า delayed hepatobiliary phase 13

รูปที่ 3.11 ภาพเอ็มอาร์ไอของผู้ป่วยเด็กที่มี hepatic adenoma

ก) แสดงให้เห็นก้อนเนื้อในตับกลีบขวา มีลักษณะ slightly hypointensity ในภาพ 3D FSPGR
T1 weighted image และ ข) มีลักษณะ intense arterial enhancement หลังจากฉีดสาร

แกโดลิเนียมชนิด Gd-BOPTA ค) การตรวจ functional MR cholangiography ภาพใน
ระยะ hepatobiliary phase แสดงให้เห็นว่าก้อนเนื้อสามารถจับ Gd-BOPTA ได้ แต่น้อย
�
ื
กว่าเน้อตับปกติข้างเคียง ลักษณะน้บ่งบอกว่าก้อนเนื้อน้ยังมีเซลล์ตับที่ทางานได้ปกติ และ ง)
ี
ี
แสดงให้เห็นการขับสาร Gd-BOPTA ออกมาทางท่อน�้าดี (ลูกศรสีด�า)