Page 65 - Liver Diseases in Children

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตับในเด็ก 55

pthaigastro.org
Hepatic vein นอกจากการดูสีย้อม H&E แล้ว ยังมีการย้อมส ี
พิเศษ (histochemical stain) และการตรวจทาง
Terminal hepatic venules มีผนังบางและมี
endothelial cells บุผนังหลอดเลือด อิมมูโนพยาธิวิทยา (immunohistochemical
stain) ซ่งมีบทบาทอย่างมากในการวินิจฉัยโรค
ึ
Hepatic artery สีทีใช้บ่อยในการตรวจทางพยาธิวิทยาโรคตับ
่
3
Hepatic artery ท�าหน้าท่นาเลือดไปเล้ยง แสดงดังตารางที่ 4.1 และ 4.2
ี
ี
�
ระบบท่อน�าดี (biliary tree) จากการตรวจทาง
้
จุลพยาธิวิทยาพบว่า ร้อยละ 96 ของ hepatic artery ลักษณะทำงจุลพยำธิวิทยำของตับที่ผิด
จะพบท่อน�าดี (bile ducts) อยู่คู่กัน สัดส่วนของ ปกติ (abnormal liver histology)
้
ขนาดของท่อน�้าดีต่อ hepatic artery เท่ากับ 0.8
การอักเสบ เซลล์บาดเจ็บและตาย

ท่อน�้ำดี (bile ducts) (inflammation, cell damage and
�
ี
ท่อนาดีท�าหน้าท่น�าน้าดีจากตับไปยังภายนอก necrosis)
�
้
ตับ เซลล์ท่บุท่อน�าดีขนาดใหญ่ คือ columnar ความผิดปกติที่พบ ได้แก่
้
ี
้
epithelial cells เซลล์ที่บุท่อน�าดีขนาดเล็ก คือ - Ballooning degeneration/change คือ
cuboidal epithelial cells ในภาวะปกติสามารถพบ เซลล์ตับบวมและมีขนาดโต รูปร่างกลมมากข้น
ึ
่
portal tracts ทีไม่มีท่อนาดีและ hepatic artery ไซโทพลาซึมใสมากข้น เกิดจากการที่ผนังเซลล์ตับ
้
�
ึ
ไม่เกินร้อยละ 10 ของ portal tract ทั้งหมด บาดเจ็บ มักพบในภาวะตับอักเสบจากตับค่งไขมัน
ั
Bile ductules มีขนาดเล็ก เส้นผ่าศูนย์กลาง steatohepatitis และการติดเช้อไวรสตับอักเสบ

ั
ื
มีขนาดเล็กกว่า 20 ไมครอน เซลล์ที่บุเป็น cuboidal (รูปที่ 4.8)
epithelial cells ต�าแหน่งของ bile ductules อยู่ - Feathery degeneration คือ เซลล์ตับบวม
บริเวณขอบของ portal tract ท่อน�้าดีขนาดเล็กนี้ท�า สีซีด และไซโทพลาซึมมีเส้นสีแดงสานเป็นร่างแห
หน้าที่เชื่อมระหว่าง canals of Hering กับท่อน�้าดี
การเพิ่มขึ้นของจ�านวน ductules พบได้ในภาวะการ (wispy cytoplasmic threads) ซึ่งมีลักษณะคล้าย
้
�
อุดก้นของท่อนาดีขนาดใหญ่หรือ chronic cholestatic กับ ballooning degeneration พบความผิดปกตินี้
ั
้
ั
่
diseases เช่น primary biliary cirrhosis และ ในภาวะน�าดีคงเรื้อรัง (chronic cholestasis) ซึ่ง
primary sclerosing cholangitis แสดงถึงการบาดเจ็บของเซลล์ตับจากการสะสมของ
เกลือน�้าดี (bile salts)
กำรย้อมสีพิเศษ (histochemical stain) - Spotty necrosis คือ มีการอักเสบและ เซลล์

และกำรตรวจทำงอิมมูโนพยำธิวิทยำ ตับตายเป็นหย่อม ๆ เซลล์อักเสบที่พบประกอบด้วย
(immunohistochemical stain) lymphocytes และ macrophages พบความผิด

่
การตรวจทางจุลพยาธวทยาเนือเยอตับนน ปกตินี้ในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
ิ
ิ
้
ื
ั
้