Page 70 - Liver Diseases in Children

60 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org

ก ข

รูปที่ 4.9 โรค autoimmune hepatitis (ดูรูปสีหน้า 348)
ก) แสดงการอักเสบรุนแรงมาก ทั้งที่บริเวณ portal tracts (รูปดาว) และ lobules (รูปสามเหลี่ยม)

ข) แสดง interface hepatitis (ลูกศรเล็ก) ในบริเวณ portal tracts (รูปดาว) เซลล์ตับตายและการ
อักเสบใน lobules (lobular necroinflammation) (ลูกศรใหญ่)

�
ความผิดปกติของทางเดินนาด ใน ductules มักพบในภาวะ sepsis
ี
้
(biliary lesions) - Bile infarcts คือ บริเวณที่มีเซลล์ตับตาย
ึ
ซ่งเกิดจากการร่วของน�าดี มักพบร่วมกับ foamy
ั
้
ความผิดปกติที่พบ ได้แก่ macrophages
- Ductular reaction คือ พยาธิสภาพที ่
- Florid duct lesion/granulomatous
ประกอบด้วยจ�านวน ductules เพิ่มขึ้นร่วมกับพบ cholangiodestruction คือ พบ granuloma ล้อม
การบวม การอักเสบ และพังผืด มักพบในบริเวณ รอบท่อนาดีท่มีการบาดเจ็บ มักพบในโรค primary
ี
้
�
ขอบของ portal tracts พบความผิดปกตินี้ในภาวะ biliary cirrhosis
ท่อนาดีอุดกั้น (bile duct obstruction) และ chronic - Onion skinning fibrosis หรือ concentric
้
�
biliary disease (รูปที่ 4.11) periductal fibrosis คือ พบพงผืดรอบท่อน�าดที ่
ั
ี
้
- Bland cholestasis คือ cholestasis ที่มี บาดเจ็บ มักพบร่วมกับการบวมและการอักเสบของ
bile plugs สะสมใน canaliculi โดยเฉพาะบริเวณ ท่อน�าดี พบความผิดปกตินีในโรค sclerosing
้
้
รอบ central vein มักไม่พบการอักเสบหรือ ductular cholangitis
reaction ร่วมด้วย - Ductopenia คือ ท่อนาดีมีจ�านวนลดลง โดย
�
้
- Ductular cholestasis คือ มี bile plugs ไม่พบท่อน�าดีอย่างน้อยร้อยละ 50 ของ portal tracts
้