Page 64 - Liver Diseases in Children

54 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
เซลล์ตับ (hepatocytes) Disse space

เซลล์ตับมีรูปร่างหลายเหลี่ยม (polygonal Disse space อยู่ระหว่าง endothelial cells
shape) มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 25 ไมครอน มี และเซลล์ตับ ซึ่ง Disse space เป็นที่อยู่ของ hepatic
ขอบเขตเซลล์ (plasma membrane) ชัด นิวเคลียส stellate cells และ pit cells

อยู่ตรงกลางมีรูปร่างกลม และมี nucleoli 1 อันหรือ Portal tracts
หลายอัน มีไซโทพลาซึมสีแดงปริมาณมาก ลักษณะ

เป็นจุด (fine granular eosinophilic cytoplasm) ในแต่ละ portal tract ประกอบด้วยท่อน�้าดี
ื
ในเนื้อเย่อตับปกติสามารถพบ apoptosis และ (bile duct) จ�านวน 1 ท่อ bile ductules หลายท่อ
mitotic activity ได้ในปริมาณน้อย ในภาวะปกติจะ hepatic artery จ�านวน 1 เส้น portal vein จ�านวน
้
�
1 เส้น และท่อนาเหลืองหลายท่อ ในภาวะปกติ
ไม่เห็นน�้าดี (bile) ในสไลด์ H&E ผู้ป่วยสูงอายุอาจ สามารถพบเซลล์อักเสบจ�านวนน้อยได้ เซลล์อักเสบ
พบเม็ดสี lipofuscin ในเซลล์ตับที่บริเวณรอบ ท่พบใน portal tracts ได้แก่ lymphocytes,
ี
central vein ได้
macrophages และ mast cells เซลล์ที่ไม่มีใน
Bile canaliculi portal tracts คือ neutrophils และ plasma cells
ึ
รูปร่างและขนาดของ portal tracts ข้นอยู่กับ
Bile canaliculi เป็นที่ว่างระหว่างเซลล์ มีเส้น
ผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ไมครอน โดยอยู่ระหว่าง ต�าแหน่งที่ตัด โดยที่ terminal portal tracts จะมี
รูปร่างกลมและขนาดเล็ก ส่วน portal tracts ที่อยู่
apical membrane ของเซลล์ตับที่อยู่ติดกัน ในภาวะ ใกล้ hilar จะมีขนาดใหญ่ มีรูปร่างเป็นแฉก (stellate)

ปกติจะไม่เห็น bile canaliculi ในสไลด์ H&E แต่จะ และมี fibrous tissue อยู่มาก ในภาวะปกติไม่เห็น
สามารถเห็นได้ในภาวะน�้าดีคั่ง (cholestasis) bile ท่อน�้าเหลืองใน portal tracts
ี
�
canaliculi จะน�านาดีท่สร้างจากเซลล์ตับไปยัง ในบริเวณใต้แคปซูล (ถึงระยะประมาณ 2 มม.)
้
canals of Hering, bile ductule และท่อน�้าดี (bile จะมี fibrous tissue เช่อมกันระหว่างแคปซูลกับ
ื
duct) ตามล�าดับ portal tracts บางอัน ต้องระวังในการแปลผลเรื่อง
ี
Sinusoids ปริมาณของพังผืดในบริเวณน้ เนื่องจากอาจเข้าใจ
ผิดว่า มีพังผืดผิดปกติหรือตับแข็ง (cirrhosis) ได้
Sinusoids เป็นหลอดเลือด (vascular
channels) มีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาด 4-15 ไมครอน Portal vein

อยู่ระหว่างเซลล์ตับ ผนัง sinusoids ประกอบด้วย Portal vein เป็นหลอดเลือดทใหญ่ที่สุดใน
ี
่

endothelial cells และ Kupffer cells ปกติใน portal tracts ผนังของ portal vein ประกอบด้วย
sinusoids มักไม่มีเซลล์สะสม แต่อาจมีเซลล์เม็ด endothelial cells ท่มีรูปร่างแบนและมีช้นเดียว
ั
ี
เลือดแดงและเซลล์อักเสบอยู่ได้บ้าง sinusoids อาจไม่พบ portal vein ใน portal tracts ได้ถึง
ท�าหน้าที่น�าสารอาหารจากเลือดมายังเซลล์ตับ ร้อยละ 30 โดยที่ไม่มีนัยส�าคัญทางคลินิก