Page 65 - Liver Diseases in Children

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตับในเด็ก 55

pthaigastro.org
Hepatic vein นอกจากการดูสีย้อม H&E แล้ว ยังมีการย้อมส ี
พิเศษ (histochemical stain) และการตรวจทาง
Terminal hepatic venules มีผนังบางและมี
endothelial cells บุผนังหลอดเลือด อิมมูโนพยาธิวิทยา (immunohistochemical
ึ
stain) ซ่งมีบทบาทอย่างมากในการวินิจฉัยโรค
Hepatic artery สีทีใช้บ่อยในการตรวจทางพยาธิวิทยาโรคตับ
่
3
Hepatic artery ทาหน้าท่นาเลือดไปเล้ยง แสดงดังตารางที่ 4.1 และ 4.2
ี
�
ี
�
้
ระบบท่อน�าดี (biliary tree) จากการตรวจทาง
จุลพยาธิวิทยาพบว่า ร้อยละ 96 ของ hepatic artery ลักษณะทำงจุลพยำธิวิทยำของตับที่ผิด
้
จะพบท่อน�าดี (bile ducts) อยู่คู่กัน สัดส่วนของ ปกติ (abnormal liver histology)
ขนาดของท่อน�้าดีต่อ hepatic artery เท่ากับ 0.8
การอักเสบ เซลล์บาดเจ็บและตาย
ท่อน�้ำดี (bile ducts) (inflammation, cell damage and
้
�
้
�
�
�
ี
ท่อนาดีทาหน้าท่นานาดีจากตับไปยังภายนอก necrosis)
ี
้
ตับ เซลล์ท่บุท่อน�าดีขนาดใหญ่ คือ columnar ความผิดปกติที่พบ ได้แก่
epithelial cells เซลล์ที่บุท่อน�าดีขนาดเล็ก คือ - Ballooning degeneration/change คือ
้
cuboidal epithelial cells ในภาวะปกติสามารถพบ เซลล์ตับบวมและมีขนาดโต รูปร่างกลมมากขึ้น
�
้
portal tracts ทีไม่มีท่อนาดีและ hepatic artery ไซโทพลาซึมใสมากข้น เกิดจากการที่ผนังเซลล์ตับ
่
ึ
ไม่เกินร้อยละ 10 ของ portal tract ทั้งหมด บาดเจ็บ มักพบในภาวะตับอักเสบจากตับค่งไขมัน
ั
Bile ductules มีขนาดเล็ก เส้นผ่าศูนย์กลาง steatohepatitis และการติดเช้อไวรสตับอักเสบ
ื
ั

มีขนาดเล็กกว่า 20 ไมครอน เซลล์ที่บุเป็น cuboidal (รูปที่ 4.8)
epithelial cells ต�าแหน่งของ bile ductules อยู่ - Feathery degeneration คือ เซลล์ตับบวม
บริเวณขอบของ portal tract ท่อน�้าดีขนาดเล็กนี้ท�า สีซีด และไซโทพลาซึมมีเส้นสีแดงสานเป็นร่างแห
หน้าที่เชื่อมระหว่าง canals of Hering กับท่อน�้าดี
การเพิ่มขึ้นของจ�านวน ductules พบได้ในภาวะการ (wispy cytoplasmic threads) ซึ่งมีลักษณะคล้าย
�
อุดก้นของท่อนาดีขนาดใหญ่หรือ chronic cholestatic กับ ballooning degeneration พบความผิดปกตินี้
้
ั
ั
้
ื
่
diseases เช่น primary biliary cirrhosis และ ในภาวะน�าดีคงเร้อรัง (chronic cholestasis) ซึ่ง
primary sclerosing cholangitis แสดงถึงการบาดเจ็บของเซลล์ตับจากการสะสมของ
เกลือน�้าดี (bile salts)
กำรย้อมสีพิเศษ (histochemical stain) - Spotty necrosis คือ มีการอักเสบและ เซลล์

และกำรตรวจทำงอิมมูโนพยำธิวิทยำ ตับตายเป็นหย่อม ๆ เซลล์อักเสบที่พบประกอบด้วย
(immunohistochemical stain) lymphocytes และ macrophages พบความผิด
ิ
้
การตรวจทางจุลพยาธวทยาเนือเยอตับนน ปกตินี้ในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
ิ
ั
้
่
ื