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es sin duda la más dolorosa de todas las trimestre de gestación de un producto
pérdidas, tal vez la única imposible de único, saber leer y escribir, vivir en el área
elaborar -aunque esa hija o hijo hayan sido metropolitana, no padecer psicosis o un
apenas un embrión, un feto en formación síndrome orgánico cerebral y, de prefe-
o un recién nacido-, principalmente cuando rencia, con pareja.
el embarazo fue planeado, intencional y
no vivido como una fatalidad o desgracia. Procesos psíquicos implicados
en la pérdida perinatal
Objetivo La teoría psicoanalítica, desde sus cuatro
Sensibilizar al personal de salud sobre el vertientes principales: desarrollo y ciclo
impacto emocional que produce una vital, las pulsiones y el yo, la teoría de las
pérdida perinatal, evento traumático relaciones objetales y la teoría del narci-
frecuente en mujeres con embarazos de sismo permiten comprender el por qué
alto riesgo (principalmente por trastornos una pérdida perinatal constituye un
hipertensivos de la madre, diabetes, evento traumático en las madres y, por
producto con malformaciones congénitas consiguiente, en todo el sistema familiar. 7-11
múltiples, etc.).
Desde el enfoque del desarrollo, el emba-
Material y métodos razo precipita una crisis psicosocial en la
Se realizó una revisión bibliográfica constelación de las representaciones
focalizada en la literatura psicoanalítica mentales, conflictos y fantasías que inter-
respecto de las pérdidas perinatales, que actúan con los cambios culturales en la
permite acercarnos a la comprensión de estructura de la identidad, que se inducen
este evento; en la misma línea se selec- a partir del hecho de que la mujer se
cionaron los relatos de tres mujeres que convierte en madre. En esta nueva estruc-
fueron entrevistadas a profundidad tura se modifican los roles de género y
dentro de un protocolo de investigación surgen otros modelos de interacción
sobre depresión posparto, con el fin de y conflictos en la relación de pareja; la
*
transmitir al personal de salud sus viven- gestación marca el inicio de la adquisi-
cias subjetivas. Por otra parte, dado el ción de la generatividad. Desde esta
impacto afectivo y las posibles repercu- perspectiva, toda pérdida perinatal será
siones en una siguiente gestación, en las una crisis dentro de la crisis gestacional,
diferentes investigaciones que se llevan a y la vulnerabilidad exarcebada de la
cabo en el Departamento de Epide- mujer durante dicho periodo agota con
miología Reproductiva, del Instituto frecuencia los recursos del yo. Muchas
Nacional de Perinatología (INPer), insti- de las respuestas yoicas defensivas más
tución del tercer nivel de atención y lugar comunes ante la pérdida, como alucinar
de concentración de embarazos de alto el bebé, el deseo intenso y compulsivo de
riesgo, se explora siempre la historia tener otro hijo tan pronto como sea
reproductiva de las mujeres que, libre e posible, el dolor con frecuencia intolerable
informadamente, aceptan participar en un al contemplar otros lactantes y las sensa-
protocolo de investigación. Esta explo- ciones de parálisis y empobrecimiento
ración se efectúa a través de una encuesta personal, tienen que ver con una grave
denominada “Censo y estructura del alteración en el proceso evolutivo normal.
hogar e historia reproductiva”, validada Al mismo tiempo, tiene lugar también un
para la población del INPer en estudios rechazo hacia el propio cuerpo, ya que la
previos de la cohorte perinatal, en la cual mujer se culpa de no haber sido capaz de
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una de las preguntas tiene que ver con el dar a luz un hijo vivo, a una hija o hijo
número de abortos que ha experimentado sano, completo, tal y como lo hizo su
cada mujer; la información brindada es propia madre. Por otra parte, la pérdida
cotejada después con el expediente promueve que la mujer o la pareja se
* Lartigue T, Ortega L, Domínguez clínico. Los criterios de inclusión para excluyan o sean excluidos de todas aque-
Y. Análisis cuantitativo y cualitativo participar son, en términos generales: llas actividades sociales relacionadas con
de la depresión posparto: la Escala
de Depresión Posnatal de Edinburgh haber acudido a control prenatal en el las y los bebés.
y la experiencia personal subjetiva. INPer, haber otorgado su consentimiento
Protocolo de investigación registrado informado por escrito, tener entre 18 y 43 Desde el punto de vista de la teoría
en la Dirección de Investigación del
INPer (INPer-UIA 212250-50041). años de edad, cursar el segundo o tercer pulsional, el embarazo se conceptualiza

Género y Salud 20
en cifras