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Sin embargo, son notables las diferencias a su vez, están relacionadas con el con-
en el tipo de causa de maltrato referida texto social y con las experiencias pre-
por los individuos afectados. En ambos vias en la utilización de servicios. 4-6
sexos las principales causas de maltrato
son de origen económico (falta de dinero Para controlar el efecto de las expectati-
o clase social), las cuales suman entre 39 vas se ha sugerido el uso de pequeñas
y 47%, dependiendo del sexo y el ámbito historias que son presentadas a los entre-
de atención, pero en las mujeres es más vistados, con el fin de que sean califi-
frecuente el maltrato asociado precisa- cadas en la misma forma como evalúan
mente con su propia condición de mujer. su propia interacción con el sistema de
La figura 2 muestra estas diferencias en el salud. Un trabajo previo mostró que la
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caso específico de la atención ambulatoria. variable más fuertemente asociada a estas
expectativas es el lugar donde se atiende la
Discusión gente; sin embargo, los resultados mostra-
El trato adecuado tiene un valor dos en este trabajo indican que también
intrínseco: tratar adecuadamente a los existen algunas diferencias en las expecta-
usuarios de los servicios de salud impacta tivas entre hombres y mujeres respecto a
directamente en el bienestar de éstos. Un ciertos dominios del trato adecuado:
sistema preocupado por los aspectos no comunicación, trato digno, apoyo social. 9
médicos de la interacción entre usuarios
y proveedores genera una dinámica que Estas diferencias deberían ser tomadas
contribuye a mejorar la salud al favorecer siempre en cuenta cuando se evalúa el
que los usuarios “se abran” ante el médi- trato mediante auto-reporte. Sin embar-
co y asimilen mejor la información sobre go, a pesar de estas diferencias en las
su salud. 5,10 expectativas, los resultados ajustados
muestran que, efectivamente, las mujeres
Cuando se habla de trato no sólo es reciben, en términos generales, un mejor
importante el nivel promedio alcanzado; trato que los hombres. Es evidente que
Referencias también es importante identificar las los resultados mostrados en este trabajo
1. Evans DB, Edejer TT, Lauer J, posibles diferencias en el trato que se sólo se refieren a un estrecho margen de
Frenk J, Murray CJ. Measuring brinda a diferentes tipos de usuarios. No todo el fenómeno de la atención a los
quality: From the system to the
provider. Int J Qual Health Care puede asumirse que un sistema de salud usuarios, sin embargo, pueden contribuir
2001; 13(6): 439-446. brinda un trato adecuado si se trata ade- al aportar datos y evidencias para estu-
cuadamente a algunos mientras que a dios que profundicen más en el tema.
2. Valentine N, De Silva A,
Kawabata K, Darby C, Murray CJ, otros se les humilla o se les hace esperar
Evans DB. Health system largos minutos para ser atendidos. 11 Llama la atención el hecho de que los
responsiveness: Concepts, domains
and operationalization. En: Murray dominios donde las diferencias entre
CJ, Evans DB. Health systems Tradicionalmente, la medición del trato hombres y mujeres se mantienen signi-
performance assessment: Debates,
methods and empiricism. Ginebra: brindado por el sistema de salud se ha ficativas y constantes a favor de las
World Health Organization; 2003: efectuado a través de encuestas de satis- mujeres son aquellos más fuertemente
573-596.
facción. Sin embargo, este tipo de evalua- asociados a derechos humanos básicos. 12
3. Hall JA, Irish JT, Roter DL, ciones enfrenta diversas limitaciones. Por Particularmente las diferencias son consis-
Ehrlich CM, Miller LH. un lado, este concepto generalmente no tentes en el caso de la autonomía.
Satisfaction, gender, and
communication in medical visits. se mide a través de un continuum que Autonomía incorpora el concepto de
Med Care 1994; 32:1216-1223. vaya desde completamente insatisfecho empoderamiento. En ciertos ámbitos se ha
4. Murphy-Cullen CL, Larsen LC. hasta completamente satisfecho, lo que considerado el derecho a rehusar los
Intercation between the socio- hace que las mediciones resulten en una tratamientos como un elemento necesario
demographic variables of physicians
and their patients: Its impact upon dicotomía no siempre fácilmente explica- del derecho individual a la auto determi-
patients’ satisfaction. Soc Sci Med ble y que dificulta la calibración del nivel nación. No obstante, el derecho a rehusar
1984; 19: 163-166.
real de calidad de los servicios. Por otro tratamiento no es absoluto y debe consi-
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5. Williams B. Patient satisfaction: lado, la satisfacción del paciente es resul- derarse de manera conjunta con factores
A valid concept? Soc Sci Med 1994; tado no sólo de la interacción no médica, como el bienestar público y la competencia
38:509-516.
sino de todos los componentes que inter- real del paciente para tomar su decisión. 2
6. Avis M, Bond M, Arthur A. vienen en la relación entre médicos y Impulsar la autonomía de los usuarios de
Questioning patient satisfaction:
An empirical investigation in two usuarios, y está fuertemente modulada los servicios de salud implica cambiar de
outpatient clinics. Soc Sci Med por las expectativas sobre lo que sucederá raíz el modelo predominante en la atención
1997; 44: 85-92.
y sobre lo que debería suceder, las cuales, médica, el cual suele ser el paternalista. 13

Género y Salud 10
en cifras