Page 6 - HOH
P. 6
44 AWEMainta.NL Zaterdag, 22 November 2025
Te duur om te overleven?
Waarom nieuwe borstkankermedicijnen
nog altijd niet worden vergoed
IN Nederland woedt een groeiende discussie over drie
nieuwe, dure medicijnen tegen borstkanker die ondanks
hun potentie nog altijd niet volledig worden vergoed. Het
gaat om Abemaciclib (Verzenios®), Ribociclib (Kisqali®) en
Sacituzumab govitecan (Trodelvy®). Stuk voor stuk middelen
die volgens oncologen klinisch waardevol kunnen zijn voor
specifieke groepen patiënten — maar die het Zorginstituut
Nederland en de zorgverzekeraars voorlopig nog niet tot het
basispakket willen toelaten. De reden is steeds dezelfde: De
prijs is extreem hoog en de meerwaarde volgens de beoorde-
laars nog onvoldoende bewezen. De impact hiervan op
patiënten is groot en de discussie wordt met de dag feller.
— tenzij patiënten zelf grote bedragen betalen of uitwijken
Het meest recente besluit betreft Abemaciclib, dat op 11 naar het buitenland.
april 2025 opnieuw is beoordeeld door het Zorginstituut.
Conclusie: Niet vergoeden. Volgens het instituut is onvoldo- De centrale vraag in deze discussie is pijnlijk eenvoudig:
ende aangetoond dat het middel leidt tot betere overleving of Hoeveel mag een leven kosten? Nieuwe kankermedici-
hogere kwaliteit van leven bij de betreffende patiëntengroep. jnen kostten in Nederland gemiddeld tussen de €80.000
Ondanks de hoopvolle studies werd Abemaciclib daarom en €100.000 per patiënt per jaar. Fabrikanten wijzen op
definitief buiten het basispakket geplaatst. Dit besluit treft jarenlange ontwikkeling, dure studies en complex produc-
vrouwen met vroeg HR-positieve, HER2-negatieve borst- tieproces. De Nederlandse overheid en zorgverzekeraars
kanker die lymfeklier-positief zijn — een groep die juist wijzen op houdbaarheid: Het zorgbudget is niet eindeloos,
gebaat zou kunnen zijn bij extra behandelmogelijkheden in en alle nieuwe middelen moeten aan harde criteria voldoen.
een vroeg stadium.
Daarmee schuurt het systeem. Waar zorgprofessionals kijken
Ook de middelen Ribociclib en Abemaciclib voor uitgezaaide naar medische noodzaak en individuele overlevingskansen,
hormoongevoelige borstkanker kregen per 1 januari 2025 kijkt het Zorginstituut naar bewijs, kosten en beleidsnormen.
een harde klap: De zorgverzekeraars stopten de volledige De patiënt staat precies in dat spanningsveld: Afhankelijk
vergoeding. Alleen Palbociclib bleef wel beschikbaar omdat van beslissingen waar ze zelf geen invloed op heeft.
die fabrikant bereid was tot prijsverlaging. Voor de andere
twee middelen liep de onderhandeling vast. Het gevolg: Voor veel vrouwen voelt het alsof het beleid achterloopt
Patiënten die al behandeld werden mogen in sommige op de medische realiteit. Hoewel Nederland internatio-
gevallen doorgaan, maar nieuwe patiënten kunnen niet naal bekendstaat als zorgvuldig, veilig en wetenschappelijk
meer rekenen op dezelfde toegang. De situatie werd door streng, leidt diezelfde strengheid er nu toe dat sommige
veel vrouwen omschreven als “devastating”, en oncologen patiënten minder behandelmogelijkheden hebben dan in
spraken van een “medisch-ethisch probleem”. andere Europese landen.
Het derde middel, Trodelvy®, bedoeld voor bepaalde De discussie over deze drie medicijnen is dan ook geen
agressieve vormen van borstkanker, werd eveneens niet geïsoleerd probleem. Ze raakt aan de bredere vraag: Kan
opgenomen in het Nederlandse basispakket. Het minis- Nederland innovatieve zorg blijven bieden als farmaprijzen
terie van Volksgezondheid gaf aan dat de prijs-waarde- blijven stijgen? Totdat deze vraag wordt beantwoord — en
verhouding niet acceptabel was. Trodelvy is internationaal totdat de onderhandelingen alsnog tot afspraken leiden —
veelbesproken omdat het voor een kleine maar kwetsbare blijft de realiteit hard: Drie veelbelovende borstkankermid-
groep patiënten een belangrijke laatste behandellijn kan delen liggen klaar, maar worden nog altijd niet vergoed. En
vormen. Maar in Nederland blijft het voorlopig buiten bereik patiënten voelen elke dag die voorbijgaat.
