Page 3 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
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目錄            階段 5:持續關懷                                                                               43


               參、展望與反思                                                                                 44
 壹、DCD 簡介   4   一、器官捐贈移植面臨的困境                                                                          44

 一、前言   4            【華人社會避談生死問題】                                                                      44
 二、臺灣的器官捐贈推行歷史與現況   5   【醫師如何面對死亡】                                                                     44

 三、什麼是 DCD   10      【醫護人員不熟悉 DCD 流程】                                                                  45

 【器官捐贈的歷史】   10   二、推行 DCD 的好處                                                                         47

 【DCD 與 DBD 的差異】   11   三、DCD 的未來努力方向                                                                  48

 【DCD 的分類】   14      【器官捐贈與安寧照護結合】                                                                     48

 四、DCD 的法律基礎   16    【正面看待醫護專業可以帶給人們的幫助】                                                               48

 五、DCD 的倫理議題   18    【器官捐贈移植是為了造福更多人】                                                                  49

 【撤除維生醫療是否符合醫療倫理】   18   【DCD 實務操作上的發展方向與展望】                                                           49

 【心臟停止死亡的定義】   19   四、DCD 的相關 Q&A                                                                      51

 【判定死亡 v.s. 摘取器官】   19   Q1、醫師摘取器官時,病人是否已經死亡?                                                          51

 【生前介入的倫理議題】   20    Q2、醫師如何確定病人已是末期病人?                                                                51

 【如何看待撤除維生醫療】   20   Q3、當 ICU 醫師跟器官勸募醫師為同一人時,是否會只判死而不判生?                                               51

 六、結語   21
                     Q4、在末期病人撤除維生醫療之前,醫療人員是否可以給予抗凝血劑,或者
 貳、DCD 執行流程   22          是做支氣管鏡檢查以清除其痰液?                                                              52

 階段 1:生命末期   23      Q5、DCD 難道就沒有倫理爭議嗎?                                                                53

 【從無效醫療,變成一個有意義的目標】   24
                     Q6、施行 DCD 時,每個器官的缺血時間不一,最後是否會只剩下腎臟可以
 【家庭會議】   24              用?我們又要如何確保捐贈器官的品質?                                                           55

 【DCD 捐贈者評估-篩選條件說明】   28   Q7、心臟外科醫師對心死後捐贈有哪些疑慮?                                                       57

 【DCD 捐贈者評估-器官功能檢測項目】   29   Q8、為什麼很多臺灣醫院仍無法執行 DCD?                                                    58

 階段 2:撤除維生醫療
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                     Q9、不可控制型(難以監控型)的心死後器捐(Uncontrolled DCD)為何不
 【撤除維生醫療前置作業】   31        適合在臺灣推行?                                                                     59

 【開始撤除維生醫療】   33   附錄                                                                                  61

 階段 3:死亡判定   34      心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引                                                                 64

 階段 4:器官摘取手術   37    心臟停止死亡後器官捐贈作業參考文件                                                                 67

 【遺體護理】   40

 【心臟死後器官捐贈之「腹部」器官摘取手術團隊作業流程表】   41

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