Page 3 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
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目錄 階段 5：持續關懷 43
參、展望與反思 44
壹、DCD 簡介 4 一、器官捐贈移植面臨的困境 44
一、前言 4 【華人社會避談生死問題】 44
二、臺灣的器官捐贈推行歷史與現況 5 【醫師如何面對死亡】 44
三、什麼是 DCD 10 【醫護人員不熟悉 DCD 流程】 45
【器官捐贈的歷史】 10 二、推行 DCD 的好處 47
【DCD 與 DBD 的差異】 11 三、DCD 的未來努力方向 48
【DCD 的分類】 14 【器官捐贈與安寧照護結合】 48
四、DCD 的法律基礎 16 【正面看待醫護專業可以帶給人們的幫助】 48
五、DCD 的倫理議題 18 【器官捐贈移植是為了造福更多人】 49
【撤除維生醫療是否符合醫療倫理】 18 【DCD 實務操作上的發展方向與展望】 49
【心臟停止死亡的定義】 19 四、DCD 的相關 Q&A 51
【判定死亡 v.s. 摘取器官】 19 Q1、醫師摘取器官時，病人是否已經死亡？ 51
【生前介入的倫理議題】 20 Q2、醫師如何確定病人已是末期病人？ 51
【如何看待撤除維生醫療】 20 Q3、當 ICU 醫師跟器官勸募醫師為同一人時，是否會只判死而不判生？ 51
六、結語 21
Q4、在末期病人撤除維生醫療之前，醫療人員是否可以給予抗凝血劑，或者
貳、DCD 執行流程 22 是做支氣管鏡檢查以清除其痰液？ 52
階段 1：生命末期 23 Q5、DCD 難道就沒有倫理爭議嗎？ 53
【從無效醫療，變成一個有意義的目標】 24
Q6、施行 DCD 時，每個器官的缺血時間不一，最後是否會只剩下腎臟可以
【家庭會議】 24 用？我們又要如何確保捐贈器官的品質？ 55
【DCD 捐贈者評估-篩選條件說明】 28 Q7、心臟外科醫師對心死後捐贈有哪些疑慮？ 57
【DCD 捐贈者評估-器官功能檢測項目】 29 Q8、為什麼很多臺灣醫院仍無法執行 DCD？ 58
階段 2：撤除維生醫療
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Q9、不可控制型（難以監控型）的心死後器捐（Uncontrolled DCD）為何不
【撤除維生醫療前置作業】 31 適合在臺灣推行？ 59
【開始撤除維生醫療】 33 附錄 61
階段 3：死亡判定 34 心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引 64
階段 4：器官摘取手術 37 心臟停止死亡後器官捐贈作業參考文件 67
【遺體護理】 40
【心臟死後器官捐贈之「腹部」器官摘取手術團隊作業流程表】 41
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