Page 3 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
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目錄 階段 5:持續關懷 43
參、展望與反思 44
壹、DCD 簡介 4 一、器官捐贈移植面臨的困境 44
一、前言 4 【華人社會避談生死問題】 44
二、臺灣的器官捐贈推行歷史與現況 5 【醫師如何面對死亡】 44
三、什麼是 DCD 10 【醫護人員不熟悉 DCD 流程】 45
【器官捐贈的歷史】 10 二、推行 DCD 的好處 47
【DCD 與 DBD 的差異】 11 三、DCD 的未來努力方向 48
【DCD 的分類】 14 【器官捐贈與安寧照護結合】 48
四、DCD 的法律基礎 16 【正面看待醫護專業可以帶給人們的幫助】 48
五、DCD 的倫理議題 18 【器官捐贈移植是為了造福更多人】 49
【撤除維生醫療是否符合醫療倫理】 18 【DCD 實務操作上的發展方向與展望】 49
【心臟停止死亡的定義】 19 四、DCD 的相關 Q&A 51
【判定死亡 v.s. 摘取器官】 19 Q1、醫師摘取器官時,病人是否已經死亡? 51
【生前介入的倫理議題】 20 Q2、醫師如何確定病人已是末期病人? 51
【如何看待撤除維生醫療】 20 Q3、當 ICU 醫師跟器官勸募醫師為同一人時,是否會只判死而不判生? 51
六、結語 21
Q4、在末期病人撤除維生醫療之前,醫療人員是否可以給予抗凝血劑,或者
貳、DCD 執行流程 22 是做支氣管鏡檢查以清除其痰液? 52
階段 1:生命末期 23 Q5、DCD 難道就沒有倫理爭議嗎? 53
【從無效醫療,變成一個有意義的目標】 24
Q6、施行 DCD 時,每個器官的缺血時間不一,最後是否會只剩下腎臟可以
【家庭會議】 24 用?我們又要如何確保捐贈器官的品質? 55
【DCD 捐贈者評估-篩選條件說明】 28 Q7、心臟外科醫師對心死後捐贈有哪些疑慮? 57
【DCD 捐贈者評估-器官功能檢測項目】 29 Q8、為什麼很多臺灣醫院仍無法執行 DCD? 58
階段 2:撤除維生醫療
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Q9、不可控制型(難以監控型)的心死後器捐(Uncontrolled DCD)為何不
【撤除維生醫療前置作業】 31 適合在臺灣推行? 59
【開始撤除維生醫療】 33 附錄 61
階段 3:死亡判定 34 心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引 64
階段 4:器官摘取手術 37 心臟停止死亡後器官捐贈作業參考文件 67
【遺體護理】 40
【心臟死後器官捐贈之「腹部」器官摘取手術團隊作業流程表】 41
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