Page 55 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
P. 55
難以監測。由此推論，我們是否該鼓勵活體器官捐贈，以提升全國的器官捐贈成功率 Q6、施行 DCD 時，每個器官的缺血時間不一，最後是否會只剩下腎臟可以用？我們
呢？因為 LOD 的器官功能最好。對於這個問題，我引用美國學者 Professor Alexander 又要如何確保捐贈器官的品質？
M. Capron 於 2017 年 6 月受邀來臺灣演講時所說的故事，略為論述說明。
不同國家推行的 DCD 制度，以及其推行 DCD 的經驗，的確會影響到捐贈器官的
Professor Alexander M. Capron 是 1970 年代腦死判定標準的制定人之一，也曾擔任 種類與移植預後。除了腎臟以外，肺臟、肝臟，以及胰臟、小腸等器官，都有國家執
美國國家生命倫理委員會的委員及世界衛生組織倫理部門主任。此次演講時他提到了 行該類的 DCD 器官捐贈。
巴基斯坦活體器官捐贈的狀況。在巴基斯坦，有些民眾自願捐贈自己的腎臟給陌生人，
這是因為捐贈者若犯罪，捐一顆腎臟可以不用被抓去關；或是捐贈者的小孩生病、付
不出醫藥費時，那麼捐贈一顆腎臟，小孩的醫藥費就會有著落；又或是家人三餐無法
溫飽，只要捐贈一顆腎臟，短期內就可以渡過難關。這些原因可能促成了巴基斯坦某
些村落的特殊景象，會有一些男性自願活體捐贈腎臟，因此只要將衣服拉起來，在他
們的腹部都可以看到一條條手術後殘留的刀疤。但問題是，這是我國希望推行的器官
捐贈方式嗎？我們一定不希望某些村落、某些居民、某些同胞，因為某些因素而活體
捐贈器官。所以為什麼不鼓勵活體捐贈器官以提升器官捐贈率呢？答案很簡單，因為
這必須由健康的成人捐出器官，它對捐贈者是有害（harm to donors），也違反器官捐
贈移植倫理的首要條件： First, do no harm。
總結來說，腦死器官捐贈，因民情風俗使然，捐贈率難以提升，但是其器官功能
穩定。活體器官捐贈則是由健康成人捐贈器官，其器官功能良好。心死後器官捐贈，
在臺灣還在啟蒙階段，且其器官功能比較不穩定。由此可知，DCD 的器官功能不如
DBD，也不如活體器捐，可是為什麼我們在此時此刻還要推行 DCD？其實，我們的法
界與醫界前輩們早就告訴我們，怎麼樣做才是比較恰當的。如果我們回過頭來看《人 △ 表十一、各國推行心臟停止死亡後器官捐贈（DCD）情況
19
體器官移植條例施行細則》 第二條：「醫院醫師實行器官移植手術，應優先考慮以
屍體捐贈的器官為之。」又如第三條：本條例移植之器官，其類目如下，包括：腎臟、 推行 DCD 到底可以增加什麼器官，端看國家與各醫院願意投注多少心力與資源而
肝臟、心臟、肺臟、眼角膜等。由此可知，我國的法律以及醫界前輩們是鼓勵我們做 定；此外，這也會依各醫院所累積的經驗而有不同。
屍體器官捐贈的，雖然困難，但只要我們同心協力，應該可以有效提升我國的器官捐
贈率。 許多證據已指出，不論受贈者的腎臟是來自 DCD 或 DBD，腎臟移植術後的存活
率與長期預後幾乎沒有差異。其他器官移植在使用 DCD 所提供的捐贈器官時，則必須
考慮下列兩點因素：第一，病人接受移植與否的風險評估；第二，誰才是較適當的器
19
《人體器官移植條例施行細則》是依《人體器官移植條例》第 24 條規定訂定之。於 1988 年訂定； 官受贈者。
2003 年 3 月 20 日修正並施行。
54 55
55
55
