Page 75 - La Microchirurgie
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La source d'un site donneur articulaire est un doigt ou un orteil.
1°) A partir d'un doigt :
1. Transferts d'articulations MCP ou IPP pédiculés hétérodigitaux.
2. Transfert homodigital : IPD vers IPP (Foucher)
3. Transfert articulaire hétérodigital microchirurgical.
2°) A partir d'un orteil :
La technique de transfert d'orteil est bien codifiée depuis sa description par Buncke
et par Cobbett lorsque le premier transfert d'orteil humain a été réalisé par
microchirurgie. Le transfert peut inclure soit une articulation métatarsophalangienne,
soit une articulation interphalangienne pour permettre la reconstruction d'une
articulation.
Des transferts d'articulations d'orteils doubles ont également été décrits ainsi que
des transferts partiels.
La motivation du patient est très importante pour un transfert d'orteil. Le sacrifice du
deuxième orteil peut être psychologiquement perturbant. Cependant, il est possible
d'éviter la mutilation en réalisant une arthrodèse, en insérant un greffon osseux de
crête iliaque pour remplacer l'articulation donneuse.
Il faut souligner le délicat problème du manque d'extension. Il est à noter que la
ténolyse ou le transfert ultérieur de tendon peuvent augmenter la mobilité de ces
transferts articulaires.
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