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L’imagerie numérique : outil de la gestion thérapeutique des canines incluses

MOYENS DE LOCALISATION Quoiqu’il en soit si la palpation est néga-
tive ou pas, un examen radiographique
Cliniques sera toujours nécessaire pour localiser la
dent.
Concernant les canines et incisives maxil-
laires incluses, le praticien dispose de Pour les canines mandibulaires incluses,
deux types de moyens de localisation à la déformation est moins évidente et inté- “Une distoversion
savoir des moyens cliniques qui devront resse souvent la symphyse. À la palpation sévère de l’incisive
être associés à des moyens radiologiques. cette dernière présente une voussure latérale est le signe
[8]
Selon Ong (1994) , dans 70 % des cas, particulière. d’une inclusion canine
l’inspection et la palpation peuvent à elles soit palatine, soit
seules suffire pour la localisation de la Pour les autres dents incluses (prémo- sur la ligne de l’arcade.
e
dent incluse alors que dans 30 % des cas laires, 3 molaires), il n’y a quasi jamais de
la radiographie est le seul moyen pour la signes cliniques évidents et la découverte
localiser de façon plus fiable. est plus souvent radiologique que clinique.

L’inspection s’intéresse aux anomalies de
position des dents à proximité de la canine Radiologiques
[3]
incluse ; pour Bassigny (1990) , toute
vestibulo-version accentuée de l’incisive Les moyens d’investigations radiogra-
latérale doit faire suspecter une posi- phiques mis à la disposition du praticien
tion vestibulaire de la canine incluse. Par peuvent l’aider à préciser la position de
contre, une distoversion sévère de l’inci- la dent incluse dans les trois dimensions
sive latérale est le signe d’une inclusion de l’espace et ses rapports avec les struc-
canine soit palatine, soit sur la ligne de l’ar- tures adjacentes.
cade. Le signe de Quintero (signe patho-
gnomonique de l’inclusion canine) consiste La radiographie panoramique tient une
en une vestibulo-position coronaire, une place prépondérante dans l’investigation
distoversion et rotation mésio-vestibulaire radiologique du complexe dento-maxil-
de l’incisive latérale). La couronne de l’in- laire. Dans la pratique courante, elle
cisive latérale sera déplacée dans le sens doit-être considérée comme un examen
opposé à la pression exercée sur sa racine. de débrouillage (bilan, confirmation, infir-
mation, découverte fortuite), de dépis-
La palpation de la région alvéolaire peut tage (bilan de santé générale : médecine
mettre en évidence une voussure de la scolaire, médecine du travail, médecine
fibro-muqueuse anormale, dure, indo- sportive) dans un but de prévention, de
lore et non dépressible. Cet examen est contrôle (après des soins), d’information
primordial surtout lorsqu’il s’agit d’une auprès des patients, notamment comme
inclusion vestibulaire objectivée par une un examen d’identification en odontologie
voussure au niveau de l’apex de l’incisive légale. Les juristes considèrent le cliché
latérale. Lorsque cette voussure est située panoramique comme une preuve légale
dans la région palatine rétro-incisive, elle (Barthe M. et Marchal M.F, 1993) .
[2]
indique une position palatine. Il faut cepen-
dant rester vigilant car cette voussure peut La radiographie panoramique dentaire
être l’expression clinique d’un processus est prescrite dans le diagnostic de toute
kystique ou tumoral évolué. dent incluse pour visualiser sa présence,

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