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L’imagerie numérique : outil de la gestion thérapeutique des canines incluses

– Pour éviter les artéfacts de mouvement, La 3D est une représentation anatomique
la tête du patient doit être maintenue très proche de la réalité, aidant ainsi au
fixe lors de l’acquisition des images ; praticien à simuler son acte. Elle permet
– L’interprétation de l’image est difficile, de quantifier les relations de la canine
car on est désorienté lorsqu’on utilise incluse maxillaire dans l’espace.
les champs réduits sans la reconstruc-
tion 3D ; On met ainsi en évidence ses rela-
– Les images des organes périphériques à tions avec les structures adjacentes, on
l’objet radiographié peuvent subir l’effet évalue les résorptions des incisives, on
de distorsion ; objective la largeur des alvéoles (de la
– Le cone beam donne très peu d’informa- canine incluse et de la controlatérale en
tions sur les tissus mous en raison de sa éruption normale) ainsi que le rapport de
faible résolution en densité ; son follicule dentaire (avec les racines
– Le CBCT a un coût plus ou moins élevé des dents adjacentes et les tissus envi-
car la prise en charge par la sécurité ronnants). Cette vue autorise une maté-
sociale n’est pas encore acquise dans rialisation nette et sans ambiguïté du
tous les départements. type d’impaction palatin, vestibulaire ou
[11]
médiane (Walker L. et al., 2005) .
Son utilisation demande une formation et
beaucoup d’entraînements. De fait, la biomécanique appliquée sera
adaptée au contexte environnant en déter-
minant avec précision le point d’ancrage le
Reconstitution en trois plus en adéquation avec une orientation
dimensions [10] de traction idéale. Ainsi l’attache sera posi-
tionnée non pas là où l’on peut mais là où
La reconstruction en trois dimensions (3D) l’on doit, charge au chirurgien de réaliser le
autorise l’examen de la canine incluse dégagement chirurgical en conséquence. “La 3D est une
maxillaire en éliminant les structures représentation
voisines, en privilégiant les rapports de la anatomique très proche
canine avec les seules structures qui inté- ÉTUDE DE CAS de la réalité, aidant
ressent le chirurgien par élimination des ainsi au praticien
éléments inutiles, dans tous les angles Les cas 1, 2, 3, 7 et 8 ont été traités au à simuler son acte.
souhaités pour apprécier sa forme et ses cabinet des Dr Bachet, Dameron, Chevalier
rapports de dans tous les sens de l’espace. et Le Gall.
Elle permet de mesurer les distances (en
millimètre) entre la dent incluse et les Les cas 4, 5 et 7 ont été traités au cabinet
structures anatomiques voisines. du Dr Dubernard.

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